Sammanfattande rapport

Sammanhållen planering 1177, etapp 1

Innehåll

1.	Grundläggande information	3

1.1	Bakgrund	3

1.2	Syfte	3

1.3	Mål	3

1.4	Organisation för uppdraget	4

1.5	Förankring och kommunikation i uppdraget	4

1.6	Länspiloter i Värmland	5

1.7	Nyttoanalys visar stora vinster med sammanhållen planering på 1177	7

2.	Leveranser från nationella projektet	7

2.1	Överlämning	9

2.2	Beröringspunkter till pågående projekt och aktiviteter	10

2.3	Nästa steg och behov av fortsatt arbete	10

2.4	Etapp 2 Sammanhållen planering 1177	11

3.	Dokumentinformation	11

Grundläggande information

Bakgrund

Arbetet med Nära vård har pågått under många år och flera begrepp har förändrats över tid. För projektets framdrift finns därför behov av att tydligt definiera vad vi avser med Sammanhållen planering. Sammanhållen planering är namnet på det Inera-projekt som syftar till att skapa en samlad och personanpassad digital översikt av invånarens vård- och omsorgsärenden på 1177.se. Denna översikt ska ge både invånare och medarbetare bättre förutsättningar för delaktighet, kontinuitet och trygghet, i linje med målen i Nära vård.
Arbetet med sammanhållen planering ligger i linje med omställningen till nära vård och är ett prioriterat område i Värmlands gemensamma plan för primärvård. Fokus där ligger på personer med komplexa behov som ofta har kontakt med flera vård- och omsorgsgivare.

Syfte

Ett digitalt stöd på 1177.se

1177 är invånarens ingång till svensk hälso- och sjukvård. Det stora flertalet vuxna invånare i Sverige har ett eget konto där. Användarna är mycket nöjda med tjänsten, men upplever att det ibland är svårt att hitta information och att viss information saknas. Därför har ett arbete för att förbättra användarvänligheten påbörjats. Behovet av en tydlig översikt har särskilt lyfts av invånare med komplexa vård- och omsorgsbehov. En sådan översikt är en del i det digitala stöd som ska skapas inom projektet Sammanhållen planering.

Mål

År 2030 är 1177 en samlingsplats för den offentligt finansierade vården och omsorgen.

Användare, som kan vara invånare, patienter, brukare, anhöriga eller medarbetare i vård och omsorg, kan navigera sömlöst mellan 1177 och mer specialiserade digitala tjänster eller verksamhetssystem.

Information som skapas i ett ärende följer med och är tillgänglig i hela flödet.

1177 upplevs som relevant och personlig, där information och förmågor som är aktuella för användaren visas först, även om alla delar är tillgängliga.

Regioner och kommuner kan tillföra förmågor och påverka innehållet i 1177 enligt gemensamt överenskomna villkor.

Målsättningen är att 1177 är det trygga navet för samarbete och grundläggande information och funktion inom hälsa, vård, omsorg och tandvård.

Organisation för uppdraget

Organisation för uppdraget

Projektet Sammanhållen planering startade i januari 2024 och drivs av Inera, ett bolag inom SKR som stödjer kommuner och regioner i digitaliseringen av välfärden. Projektet finansieras av 17 av landets 21 regioner, och i 11 län har även kommunal vård och omsorg varit representerade. Projektet bedöms pågå under flera år.

Hälso- och sjukvårdsledningen har genom beslut (§ 139, Dnr HSN/243175) godkänt en avsiktsförklaring och Region Värmlands deltagande i Ineras arbete med Sammanhållen planering 1177. Uppdragsägare har varit hälso- och sjukvårdens digitaliseringsledare (nu Thomas Miliander).

Birgitta Hjerpe, utvecklingsledare, har haft uppdraget att leda arbetet och säkerställa Region Värmlands delaktighet och inflytande i Ineras nationella arbetsgrupper, i nära samverkan med Värmlands 16 kommuner.

Anna Hellberg, biträdande verksamhetschef vård och omsorg i Karlstads kommun, samt Isa Nyberg, verksamhetschef och medicinskt ansvarig sjuksköterska i Hagfors kommun, har tillsammans med Birgitta deltagit i de nationella arbetsgrupperna Informatik och arbetsprocesser samt Samverkan och informationsdelning. De har bidragit med det kommunala perspektivet i utvecklingsarbetet.

De regionala insatserna har varit att:

bidra till utveckling och fastställande av informatik och standarder

medverka till införande av nya digitala arbetssätt och utveckling av verksamheternas förmågor

samverka med kommunerna kring informationsutbyte och teamarbete

Organisation och resurser

Uppdraget har inte haft en fast bemanning. I stället har relevanta kompetenser knutits till arbetet utifrån behov. Medarbetare från områdena Samverkan, Utveckling och användarstöd samt Kundgrupp hälso- och sjukvård och Läkemedelsenheten har deltagit, liksom medarbetare inom vård och omsorg från uppdragets två länspiloter.

För etapp 1 har uppdraget tilldelats ekonomiska medel från länsgemensamma medel inom Nära vård, motsvarande 155 296 kronor per deltagare. Uppdragets första etapp har genomförts i enlighet med UppdragiL.

Förankring och kommunikation i uppdraget

Uppdraget har haft en bred förankring genom både skriftlig och muntlig kommunikation. Skriftlig information har delats via en gemensam Teamskanal ”Sammanhållen planering 1177”, och muntlig information har löpande getts till uppdragets styrgrupp, HoSSoc-nätverket, Samordningsgruppen för God och nära vård samt MAS/MAR-nätverket.

Birgitta, Anna och Isa har även kontinuerligt rapporterat till det nationella projektet och inhämtat synpunkter som har kunnat tas med i det fortsatta arbetet.
I juni presenterade Anna och Birgitta arbetet med Sammanhållen planering inom AI-projektet Barn- och ungdomsresan, ett Vinnova-finansierat projekt. I november deltog Anna, Birgitta och Isa vid Inspirationskonferensen, där de redovisade projektets arbete, leveranser och viktiga steg framåt i länet.

En kommunikationsplan har tagits fram för uppdraget. Kommunikation och artiklar har riktats till medarbetare inom regionen, vårdvalsenheten och kommunerna samt till relevanta nätverk såsom HoSSoc, MAS/MAR och kommunkommunikatörer. Informationen har spridits via regionens intranät, nyhetsflödet för Nära vård samt genom utskick av nyhetstexter till kommunernas kommunikatörer för vidare spridning.

18 december presenterar Värmlands arbete för nationella projektets styrgrupp för Sammanhållen planering 1177
I januari 2026 deltar Birgitta vid e-Hälsa + MVTe på Kistamässan i Stockholm tillsammans med Inera, där hon presenterar Värmlands arbete med Sammanhållen planering.
Uppdraget har också samverkat med det regionala projektet Säker digital kommunikation (SDK).

Länspiloter i Värmland

Länspiloterna har genomförts för att ta steg mot implementeringen av Sammanhållen planering på 1177. Syftet har varit att förbättra översikten för invånare och medarbetare, stärka samarbetet mellan region och kommuner samt testa nya arbetsformer. Piloterna har därmed fungerat som ett praktiskt verktyg för att utveckla effektiva och patientsäkra vårdprocesser.
Länspilot 1: Endokrin och Diabetescentrum – Karlstad kommun
Länspilot 1 startade efter en allvarlig incident med en diabetespatient som tydliggjorde brister i kommunikation och ordinationshantering mellan region och kommun. Syftet med piloten är att förbättra samverkan, skapa en mer integrerad och patientsäker vård samt effektivisera planeringen av vårdinsatser. Pilotdriften fokuserar på patienter med typ 1-diabetes som har beviljade kommunala vård- och omsorgsinsatser.
I verklig miljö testas en gemensam medicinsk plan som tydliggör ordinationer och vårdplaner. Piloten involverar hemsjukvården samt omvårdnadspersonal i Karlstad kommun och Endokrin diabetescentrum (EDC) inom regionen, med målet att utveckla en enhetlig process som kan spridas till samtliga 16 kommuner.

Utmaningarna gäller både arbetsprocesser och systemstöd, där brist på enhetliga digitala lösningar idag leder till dubbeldokumentation och risk för fel. Piloten inför strukturerade arbetssätt och tydligare rutiner, vilket förbättrar informationsflödet mellan vårdgivare och ger ökad patientsäkerhet, delaktighet för invånare samt frigjord tid för vård- och omsorgspersonal.

Begrepp som fasta kontakter och dokumenterad överenskommelse har testats, och vårdinformationen publiceras i 1177 journal och NPÖ.
En utvärdering visar att personalen upplever den medicinska vårdplanen som tydlig och användbar, och ser potential för liknande planer för fler patientgrupper, exempelvis hjärtsvikt.

Pilottesten fortsätter under Q1 2026 med fokus på vidareutveckling av den medicinska vårdplanen, diskussion om breddinförande, behov av förändrade arbetssätt och identifiering av utbildningsbehov.
Länspilot 2: Specialiserad sjukvård i hemmet (SSIH) – Arvika, Eda, Årjängs kommun
En andra pilot har initierats i västra Värmland med fokus på användning av nationellt fackspråk, såsom SNOMED CT och ICNP, samt på tydliga och enhetliga sökord som är begripliga för samtliga professioner. E-hälsomyndigheten har medverkat i mappningsarbetet för att säkerställa korrekt och ändamålsenlig begreppsanvändning.

Inom Specialiserad sjukvård i hemmet vid Sjukhuset Arvika bedrivs vården i nära samverkan med kommunens hälso- och sjukvård. Patienterna har i regel en vårdplan som upprättas vid inskrivning i samråd med patient, anhöriga och vårdteamet, bestående av läkare, sjuksköterskor och andra relevanta professioner.

Vårdplanen har tidigare dokumenteras i den kronologiska journalen, finns tillgänglig i patientens hem och uppdateras vid behov.

En identifierad utmaning är att journalanteckningarna behöver uppdateras vid varje förändring, vilket medför ett omfattande administrativt arbete och tidskrävande informationssökning. Syftet med piloten är att förenkla åtkomsten till vårdplaner, skapa en sammanhållen behandlingsstrategi och förbättra informationsflödet mellan vårdens aktörer. Som en del av piloten införs begreppet dokumenterad överenskommelse. Detta är en gemensam överenskommelse och ett åtagande mellan patient, vårdpersonal och vid behov närstående, som tydliggör mål, ansvar och nästa steg i vård och omsorg. Målet är att stärka patientens delaktighet, öka tryggheten och förbättra samordningen av vårdinsatser.

Vårdinformationen publiceras till 1177 Journalen och Nationell patientöversikt (NPÖ). Piloten startade i december 2025 och pågår under första kvartalet 2026.

Nyttoanalys visar stora vinster med sammanhållen planering på 1177

Omställningen till nära vård förutsätter ett mer personcentrerat arbetssätt och en förbättrad informationsdelning mellan region och kommun. Projektet Sammanhållen planering på 1177 syftar till att stödja detta genom att samla relevant information om vård och omsorg i en gemensam översikt för både invånare och vårdpersonal.

En behovsinventering och tillhörande nyttoanalys, anpassad för Värmland i samarbete med Jönköpings län, visar på betydande vinster. En mer sammanhållen planering frigör stora tidsresurser, förbättrar vårdpersonalens tillgång till information och minskar stress, vilket skapar bättre förutsättningar för att fokusera på kärnuppdraget. För invånarna innebär detta ökad delaktighet, trygghet och patientsäkerhet. Sammantaget bedöms nyttan vara stor för både region och kommuner.

En nyttoanalys är en kort sammanställning av vilka förbättringar en satsning kan ge för både patienter och verksamheter. Bilden visar att bättre tillgång till vårdinformation frigör tid för personalen och ger invånarna ökad delaktighet, trygghet och högre patientsäkerhet.

Leveranser från nationella projektet

Leveranser som slutförts relaterade till de aktuella uppdragsmålen.

Nr	Uppdragsmål	Leverans	Beskrivning
U1	Att invånare via 1177 enkelt ska kunna se vem som är deras fasta kontakter – såsom fast läkarkontakt, fast vårdkontakt och fast omsorgskontakt – med relevant information (namn, kontaktvägar, enhet, team) för att skapa trygghet, kontinuitet och samordning i vård och omsorg.	Fasta kontakter	Dokumentet sammanfattar arbetet med informationsmängden fasta kontakter inom projektet Sammanhållen planering. Det beskriver lagreglerade funktioner som fast läkarkontakt i primärvården, fast vårdkontakt och fast omsorgskontakt i hemtjänsten, samt andra relevanta kontaktroller. Fokus ligger på att definiera begrepp, lagrum, informationsbehov, tekniska lösningar och regional förmåga för att kunna visa dessa kontakter på 1177 på ett enhetligt sätt.
U2	Invånaren ska via 1177 kunna ta del av sin dokumenterade överenskommelse på ett tydligt och strukturerat sätt, inklusive relaterad information som fasta kontakter, bokade tider och planer. På lång sikt är målet att det ska finnas en gemensam dokumenterad överenskommelse per patient, som uppdateras och används av alla berörda vård- och omsorgsenheter.	Dokumenterad överenskommelse	Dokumentet beskriver arbetet med att definiera informationsmängden dokumenterad överenskommelse inom ramen för Nära vård och projektet Sammanhållen planering. En dokumenterad överenskommelse är ett gemensamt åtagande mellan patient, vårdpersonal och ibland närstående, som tydliggör mål, ansvar och nästa steg i vård och omsorg. Syftet är att öka delaktighet, trygghet och samordning för patienten. Detta kräver nationell samsyn, nya arbetssätt och tekniska lösningar som möjliggör delning och visning av informationen på ett enhetligt sätt.
U3	Alla vård- och omsorgsplaner ska kunna visas på 1177, med tydlig prioritering av de mest relevanta planerna (till exempel SIP, genomförandeplan, rehabiliteringsplan). Ökad delaktighet och trygghet för invånare, bättre samordning och kontinuitet för vård- och omsorgspersonal.	Vård och omsorgsplan	Dokumentet sammanfattar arbetet i projektet Sammanhållen planering kring informationsmängden vård- och omsorgsplaner. Det beskriver nyttor, omfattning, metod, målbild, informationsstruktur och befintliga lösningar för att visa individuella planer på 1177.
U1, U2, U3	Så här hänger informationsmängderna ihop	Dokumentet syftar till att klargöra relationerna mellan informationsmängderna fasta kontakter, dokumenterade överenskommelser och vård- och omsorgsplaner inom sammanhållen planering. En övergripande beskrivning av hur informationsmängderna hänger samman för att skapa en samlad och personanpassad digital översikt av invånarens vård-och omsorgsärenden. Dokumentet betonar vikten av att förstå och visa relationerna mellan dessa informationsmängder för att förbättra delaktighet, kontinuitet och trygghet i vården och omsorgen.
U4	Förbättrad service till invånaren	Lista informationsmängder	Det finns en gemensam bild av vilken information som behöver visas för invånaren på 1177 och den är förankrad i kommunerna i 11 län
U5	Frigjord tid för medarbetare	Lista informationsmängder med förslag till prioritering	Det finns en lista över vilka informationsmängder regioner och kommuner bör prioritera att tillgängliggöra utifrån behov och tekniska möjligheter. Denna är förankrad hos kommunerna i 11 län
U6	En mer sammanhållen vård och omsorg	Länspilot, se punkt 1.6	Som ett steg på vägen mot att genomföra visionen för Sammanhållen planering har piloter genomförts i 3-5 län

Överlämning

Alla dokument, inklusive remisser, aktiviteter i länspiloter och statusrapporter, finns samlade i Teamskanalen ”Sammanhållen planering 1177”. Uppdraget har dessutom rapporterats månadsvis i Stratsys, regionens projektportfölj.

Beröringspunkter till pågående projekt och aktiviteter

Inom ramen för Nära vård pågår ett omfattande omställningsarbete i region och kommuner, där Sammanhållen planering på 1177 är en viktig del. För att stödja samverkan, effektivitet och uppdaterad information har kartläggning genomförts av uppdrag, projekt och aktiviteter som berör den sammanhållna planeringen.

Identifierade viktiga beröringspunkter inkluderar:

Gemensam plan primärvård Värmland

Projektet ”Var dig själv”

Införandet av Säker Digital Kommunikation (SDK)

Vidareutveckling Cambio

Projektets leveranser har stark koppling till dessa områden, och det är viktigt att samverka och effektivisera arbetet, särskilt vid pilottestning och implementeringar. Den nationella målbilden måste beaktas, även om befintliga vårdinformationssystem idag har vissa begränsningar.

Nästa steg och behov av fortsatt arbete

Kommunala handslaget för digitalisering
Inera har påbörjat en initial analys av Sammanhållen planering inom ramen för Handslaget för digitalisering. Syftet är att ge ledningen för Inera, Adda, SKR och kommunala programrådet ett välgrundat beslutsunderlag inför eventuell vidare analys. Vi har även bidragit till ett nationellt underlag som beskriver vad kommunerna behöver göra för att arbeta mer strukturerat med Sammanhållen planering i 1177.

För det fortsatta arbetet med Sammanhållen planering 1177, etapp 2 (start februari 2026), är fokus att säkerställa enhetliga processer, informationsdelning och korrekt dokumentation inom vård och omsorg. Viktiga insatser inkluderar:

Publicering av vårdplaner via TK GetCarePlans i linje med nationell inriktning, med uppföljning av Cambios utveckling av vårdplansmodulen.

Fasta kontakter, dokumenterad överenskommelse och vård- och omsorgsplaner – fastställa gemensamma arbetssätt och rutiner innan tekniska lösningar införs.

Tydliga sökord och termer – säkerställa konsekvent användning och förståelse i hela vårdkedjan.

Korrekt dokumentation av kritisk information – identifiera vad som är viktigt och dokumentera det i rätt system för överskådlighet och patientsäkerhet.

Standardiserad implementering av ”Dokumenterad överenskommelse” – utveckla en gemensam standard för införande och användning.

Utnyttja befintliga tjänster exempelvis NPÖ och SDK för att undvika dubbelarbete och skapa skalbarhet.

Kommunikation och förankring – informera om mål, leveranser och riktning för att skapa gemensam förståelse och engagemang bland aktörer.

Sammanfattningsvis handlar fortsatt arbete om att etablera standardiserade processer, tydlig informationshantering och gemensamma arbetssätt som kan skalas upp i hela länet och kopplas till nationella lösningar.

Etapp 2 Sammanhållen planering 1177

Etapp 2 syftar till att vidareutveckla och realisera lösningsförslag från etapp 1. Arbetet omfattar utveckling av vyer för fasta kontakter, vård- och omsorgsplaner, dokumenterad överenskommelse samt en förbättrad personlig översikt i 1177. Etappen inkluderar även teknisk utveckling kopplad till läkemedelsinformation genom integration med NPÖ och NLL, i syfte att skapa en samlad läkemedelsbild och öka patientsäkerheten. Vidare utreds och utvecklas en första version av en sammanhållen översikt för medarbetare inom vård och omsorg. Etapp 2, nationella projektet startar februari 2026.

Dokumentinformation

Uppgifterna nedan avser detta dokument.
Dokumentarkiv i teamskanalen: Utvärdering och slutrapport

Ref	Version	Dokument
1	1.1	Fasta kontakter – Begrepps-och informationsmodell
2	1.1	Fasta kontakter – Sammanfattande dokument
1.1	Dokumenterad överenskommelse – begrepp och informationsmodell
1.1	Dokumenterad överenskommelse – Sammanfattande dokument
1.1	Vård och omsorgsplaner – Begrepps och informationsmodell
1.1	Vård och omsorgsplaner – Sammanfattande dokument 1.1
1.0	Så hänger informationsmängderna ihop
1.0	Utvärdering länspilot 1

Förkortning och definitioner

Begrepp/förkortning	Förklaring
Sammanhållen planering	Sammanhållen planering är namnet på det Inera-projekt som syftar till att skapa en samlad och personanpassad digital översikt av invånarens vård- och omsorgsärenden på 1177.se och för att beskriva de aktiviteter som sker mellan en eller flera vård- och omsorgsgivare när gemensamma planer tas fram för en invånare.

Ja	Nej	Kommentar:
BP4 - Beslut att godkänna leveransen samt avsluta uppdraget

Birgitta Hjerpe	2025-12-18

Underskrift uppdragledare	Datum
Birgitta Hjerpe