Gikt

Här hittar du behandlingsrekommendationer och rekommenderade läkemedel för terapiområdet gikt.

Akut behandling

COX-hämmare, glukokortikoider och kolkicin är effektmässigt likvärdiga alternativ. Val av behandling styrs av patientens ålder, komorbiditet (som hjärt- kärlsjukdom eller njursjukdom) och övrig medicinering.

Uratsänkande behandling

Förstahandsval

Överväg behandling redan efter första giktattacken. Startdos är 100 mg, dosökning med 100 mg per månad i taget upp till max 900 mg/dygn, tills måluratvärde har uppnåtts.

S-urat bör sänkas till <360 µmol/l (=mättnadspunkten), eller, om tofi finns, till <300 µmol/l, för att motverka utfällning av nya uratkristaller samt för att minska befintliga ansamlingar.

Andrahandsval

När behandling med allopurinol är kontraindicerad eller inte tolereras. Rekommenderas inte till patienter med allvarlig kardiovaskulär sjukdom.

Tillägg till eller vid kontraindikation mot allopurinol (nedsatt njurfunktion eller njursten).

Profylax mot giktattack vid insättning av
uratsänkande behandling

Eftersom risken för nya giktattacker ökar vid insättning av allopurinol rekommenderas nedanstående preparat i låg dos under upp till sex månader, men undvik onödigt lång behandlingstid för att minska risken för biverkningar.

Förstahandsval

Andrahandsval

• Benspecifik läkemedelsbehandling rekommenderas till patienter med kortisonbehandling motsvarande minst 5 mg prednisolon dagligen med förväntad behandlingstid överstigande 3 månader och tidigare fragilitetsfraktur eller T-score <-1 eller ålder ≥ 65 år.
  Mer information: Osteoporos och frakturprevention - Region Värmland (regionvarmland.se)

• Protonpumpshämmare rekommenderas vid ökad blödningsrisk, särskilt vid långvarig behandling med naproxen eller prednisolon till patienter över 65 år.