Buksmärtor orsakade av IBS/funktionell tarmsjukdom

Irritable Bowel Syndrome (IBS) är ett mycket vanligt tillstånd, prevalens 5-15 procent. Diagnosen ställs genom Rome IV-kriterierna och att andra sjukdomar uteslutits. Den första och viktigaste behandlingen är ett tydligt och informativt diagnosbesked.

Många patienter upplever att matintag förvärrar besvären. De råd som kan ges är regelbundna måltider och att dessa intas långsamt. Hellre små än stora portioner. Hos en del patienter ökar fettrik mat besvären. Fiberrik mat minskar besvären hos en del men ökar symtom för andra. LOW- FODMAP kan vara positivt för vissa (reduktion av fermenterbara oligo-, di och monosaccharides samt sockeralkoholer (”Polyols”). Dietistkontakt kan övervägas.

För patienter med svåra symtom kan läkemedelsbehandling vara ett alternativ. Man bör behandla utifrån det dominerande symtomet. För behandling av förstoppning eller diarré se respektive kapitel. Viktigt att behandlingen utvärderas systematiskt. Man bör också komma ihåg att för de flesta varierar symtomen över tid varvid behandlingen ofta kan ske intermittent.

Spasmolytika

Kan användas vid behov mot episodisk buksmärta eller förebyggande när patienten kan förutsäga tillfällen med buksmärta.

Centrala nervmodulerande

Kan användas vid behov mot episodisk buksmärta eller förebyggande när patienten kan förutsäga tillfällen med buksmärta.

Inflammatorisk tarmsjukdom

Patienter med inflammatorisk tarmsjukdom inklusive proktit ska skötas av specialiserad enhet och ej i primärvården. Patienter med dessa sjukdomar ska uppmanas att ta kontakt med sin behandlande enhet.