Essentiell tremor
Förvärrande faktorer bör åtgärdas innan farmakologisk behandling. Ett flertal läkemedel har tremor som biverkning, däribland antidepressiva, antipsykotiska läkemedel och beta-2-stimulerare. Stress, kyla, sömnbrist, muskulär uttröttning, koffein och centralstimulerande droger är exempel på andra faktorer som förstärker tremor.
Förstahandsval
Propranolol | Propranolol {byta} |
Vid relativa kontraindikationer för oselektiva betablockerare kan atenolol prövas. Evidensen är dock sämre för andra betablockerare än propranolol.
Andrahandsval
Gabapentin | Gabapentin {tand} |
Gabapentin och betablockad kan kombineras. Vid svår sjukdom och otillräcklig effekt av ovanstående bör remiss skickas till Neurologi- och rehabiliteringsmottagningen. Där övervägs behandling med epilepsiläkemedel, däribland primidon, vilket tillsammans med propranolol har bäst evidens. Remiss till neurokirurg för ställningstagande till DBS-behandling kan bli aktuellt.