Var fjortonde dag går Muayyed Alkasier och Mia Lewin Lundh, som båda jobbar på PSA-enheten på Centralsjukhuset Karlstad, in i det digitala verktyget Orup. Några knapptryckningar senare tar verktyget reda på vilka värmländska män i åldrarna 50 till 75 år som just då ska ges information om PSA-prov, få ett brev med information om PSA och möjlighet att själv beställa ett prov.
– Vi matar inte in någonting manuellt. Orup väljer ut de män som uppfyller kriterierna för att få ett informationsbrev just nu och skickar också ut breven, säger Muayyed Alkasier, som är överläkare.
Utöver ålder tar verktyget hänsyn till tidigare erbjudanden, provresultat samt ytterligare några faktorer om hälsoläget. På så sätt sållar det fram dem som enligt nationella riktlinjer kan erbjudas att ta ett PSA-prov vid just det tillfället. Det handlar om att undvika övertestning och ha rätt intervall.
Muayyed Alkasier och Per Swanholm är läkare på PSA-enheten på Centralsjukhuset Karlstad.
Ett genombrott
Utskicksverktyget Orup, som är framtaget av Region-IT, har gjort att Region Värmland tagit jättekliv i den systematiska informationsspridningen om PSA för testning för tidig upptäckt av prostatacancer.
– Vi har gjort ett informationsgenombrott. Nu är vi inne på tolfte året med information och erbjudande om PSA-prov, och alla män i Värmland nu i åldrarna 50 till 81 år har nåtts av information, säger Mauritz Waldén.
Han är urolog och har jobbat med införandet i Region Värmland och nu skrivit en rapport om de första elva åren med systematisk information om PSA. Rapporten ska nu lämnas till Socialstyrelsen som 2014 uppmanade landstingen att utvärdera effekterna av systematisk information om PSA och erbjudande om testning.
"Alla män i Värmland nu i åldrarna 50 till 81 år har nåtts av information och erbjudande om PSA-prov."
Många drabbas
Prostatacancer är den vanligaste cancerformen hos män i Sverige.
Redan 2014 tog dåvarande Landstinget i Värmland beslut om ett pilotprojekt för att informera om PSA-prov till män i 50-, 60- och 70-årsåldern, ett projekt som blev en bestående rutin.
Bakgrunden var att det då togs för många prov på för få män. Samtidigt hade en stor andel aldrig testat sig, vilket i sin tur ledde till för få och för sena diagnoser.
– Många hade inte hört talas om PSA-prov, säger Mauritz Waldén.
Nu är den bilden förändrad.
Region Värmlands omfattande och systematiska PSA-information är ett etablerat arbetssätt i drift sedan 2015. 16 000 brev med information och erbjudande om testning skickas varje år ut till män mellan 50 och 75 år.
– Vår erfarenhet är att bra och rätt distribuerad information är det kraftfullaste verktyget för att få ordning på den här frågan. I dag har 78 procent redan vid 54 års ålder valt att testa sig, säger Mauritz Waldén.
“Arbetet har varit en utmaning. Vi är stolta över det vi har åstadkommit”, säger Anna Olsson.
Per Swanholm är läkare på PSA-enheten på Centralsjukhuset Karlstad.
Muayyed Alkasier är läkare på PSA-enheten på Centralsjukhuset Karlstad.
Mia Lewin Lundh märker att den automatiserade PSA-informationen fått effekt, till exempel på den respons PSA-enheten får av män de möter. “De kan vara trygga med att få ett PSA-erbjudande i rätt tid”.
Det händer sen
För den som har ett normalt PSA-värde kommer ett nytt erbjudande automatiskt efter två eller sex år, beroende på värde och ålder. Den som inte har testat sig får ett nytt informationsbrev efter två år. Allt bygger dock helt på mannens egen bedömning och beslut, någon allmän screening har det aldrig varit fråga om.
Den som har ett förhöjt värde blir erbjuden vidare utredning med ett så kallat Stockholm 3-test (avancerat blodprov) för att skatta en förhöjd risk för prostatacancer av klinisk betydelse, men många kan redan efter det testet helt avslutas.
"I dag har 78 procent redan vid 54 års ålder valt att testa sig."
Om Stockholm 3-testet är förhöjt erbjuds vidare läkarundersökning eller utredning med magnetkameraundersökning. Ambitionen är att finna de män med ett tydligt område i prostata som kräver vävnadsprovtagning, men samtidigt undvika onödig vävnadsprovtagning. Färre än en av fyra med förhöjt PSA blir med den här strategin vävnadsprovtagen.
– Vi minskar överdiagnoser och gör färre vävnadsprovtagningar. Det besparar männen onödig oro och komplikationer, säger Muayyed Alkasier.
Mauritz Walden är författare till rapporten som sammanfattar Region Värmlands elva år med organiserad information om PSA-prov.
Fler upptäcks i tid
En följd av att fler nu tar ett PSA-prov är att betydligt fler cancerfall upptäcks, men också att fler av dem upptäcks i tid för botande behandling.
I rapporten Systematisk PSA-information i Region Värmland framkommer att:
- Antalet botande behandlingar har ökat medan andelen cancerfall med sämre prognos har minskat.
- Det tas färre biopsier bland män med förhöjt PSA.
- Region Värmland har anslutit sig till den nationella trenden med sjunkande dödstal.
– Målet är att hitta behandlingskrävande cancer i ett tidigare skede, minska fynd av icke behandlingskrävande cancer, bespara patienten lidande och bota cancern helt så att den aldrig blir ett problem. Och där det inte går att bota ska vi bromsa och behandla på ett effektivt sätt, säger Per Swanholm, specialistläkare.
På PSA-enheten på Centralsjukhuset Karlstad märker man också en annan effekt där Region Värmlands systematiska information varit en bidragande orsak.
– Tidigare har det varit lite hysch-hysch kring prostatacancer, men den barriären är också bruten. Det är inte pinsamt att ha prostatacancer. Mycket av det är också tack vare det jobb Prostatacancerförbundet gör, säger Per Swanholm.
Fakta: PSA
Blodprovet PSA är ett sätt att bedöma prostatan, som tillverkar ämnet PSA. Provsvaret visar PSA-värdet. Värdet kan bli högre vid vissa godartade sjukdomar men även vid prostatacancer. Det är viktigt att lämna blodprovet om du har symtom.
Källa: 1177.se