Läkemedelsnytt vecka 6 2023

Nytt i Rekommenderade läkemedel för barn 2023–2024

Rekommenderade läkemedel för barn har utkommit i en ny utgåva. Liksom tidigare har den tagits fram i samarbete mellan de sju regionerna i Sjukvårdsregion Mellansverige. Förhoppningen är att rekommendationerna kan öka säkerheten vid behandling av barn och göra det lättare att välja lämplig behandling.

Skriften tar i första hand upp läkemedelsbehandling av vanliga barnåkommor inom primärvården och har arbetats fram tillsammans med specialister från hela sjukvårdsregionen. Rekommendationerna riktar sig dock även till den specialiserade barnsjukvården.

Rekommenderade läkemedel för barn finns i två versioner: en kortfattad och en fullständig med bakgrundsmaterial, motiveringar till valen och referenser. Båda finns på läkemedelssidorna på intranätet. Obs! För åtkomst till intranätet krävs att du är uppkopplad på regionens nät. Mer om rekommenderade läkemedel på Vårdgivarwebben.

Nedan beskrivs de viktigaste förändringarna.

Mag- och tarmsjukdomar

Gastroesofagal refluxsjukdom

Famotidin utgår eftersom produkten inte är förmånsberättigad och används mycket lite.

Förstoppning

• Tillägg att makrogol, i dospåse med eller utan saltinnehåll, i hög dos kan användas som ett alternativ till Klyx som initial behandling vid förstoppning hos barn från 5 års ålder.
• Även vuxenprodukter av makrogol med saltinnehåll läggs till som alternativ vid underhållsbehandling.

Springmask

Vanquin är avregistrerat och ersätts av Pyrvin. Det finns ingen tillgänglig oral lösning för barn under 1 år idag, men Pyrvin kan ges som halv tablett i dosen 50 mg till barn 5–9 kg.

Hudsjukdomar

Seborroiskt eksem i hårbotten

• Spädbarn: Hydrokortison (grupp I) har lagts till för behandling av hårbotten vid rodnande utslag/kraftig inflammation. Salicylsyra 1 % har utgått och eftersom det då inte längre finns i lämplig styrka, samt att det finns beskrivningar om systemtoxicitet, stryks salicylsyra helt från rekommendationerna.
• Tonåringar: Hydrokortison (grupp II, Locoid) har lagts till som tilläggsbehandling vid angrepp i hårbotten hos tonåringar vid terapisvikt med ketokonazolschampo.

Urologi och gynekologi

Riklig menstruation

NSAID (ibuprofen eller naproxen) har lagts till som behandlingsalternativ till tranexamsyra. Behandlingen med NSAID tas under 4–5 dagar med start vid blödningsdebut. Denna behandling tycks inte vara lika effektiv som tranexamsyra, men har bra evidens.

Infektioner

Tecken på allvarlig infektion hos barn

Helt nytt avsnitt med råd kring handläggning av allvarliga infektioner inom primärvården i enlighet med rekommendationer från Folkhälsomyndigheten, Läkemedelsverket och Strama.

Otit

Erytromycin rekommenderas vid pc-allergi. Trimetoprim+sulfametoxazol rekommenderas inte.

Pneumoni

• Erytromycin rekommenderas vid terapisvikt, pc-allergi typ 1 eller kliniskt klar misstanke om atypisk pneumoni. Doxycyklin utgår ur rekommendationerna.
• Maxdosen av amoxicillin justeras från 500 mg x 3 till 1 g x 3 i enlighet med ePed.

Urinvägsinfektioner

• Behandlingstiden för ciprofloxacin vid övre UVI ändras till 7 dagar (från 10 dagar).
• Ceftibuten finns åter tillgänglig som licensprodukt i tablettform, Wincef 400 mg.
• Påpekande att amoxicillin+klavulansyra i suspension ges i styrkan 50 mg/ml + 13 mg/ml och att tablettstyrkan bör vara 500+125 mg.

Influensa

Uppdatering av kapitlet i enlighet med Läkemedelsverkets nya behandlingsrekommendation Behandling och profylax vid influensa (lakemedelsverket.se).

Nervsystemet

Febernedsättande och smärtstillande läkemedel

Skärpning av rekommendationen om att tramadol och kodein inte ska användas. Vid behov av starkare smärtlindring bör barnläkare konsulteras eller patienten remitteras till barnklinik.

Allergi och andningsorganen

Allergisk rinokonjunktivit

Tillägg av Dymista som alternativ vid svårare besvär.

Astma

• Påpekande att förbrukade sprayinhalatorer ska återlämnas till apotek av miljöskäl.
• Seretide Diskus har utgått ur förmånen och ersätts av Salmex. Salflumix Easyhaler utgår på grund av högre pris. Ett sprayalternativ, Seretide Evohaler mite, läggs till.

Krupp

Dexametason finns som licensläkemedel och rekommenderas när den finns att tillgå. I annat fall rekommenderas tablett betametason löst i vatten. I andra hand inhalation med budesonid.

Ögon och öron

Extern otit

Tillägg av allmänna råd om rengöring av hörselgång, skydd från fukt och tamponad med alsollösning vid svullnad. Otinova öronspray läggs till som alternativ vid lindrig extern otit från 5 års ålder.