Remisser till bild- och funktionsdiagnostik

En noggrann klinisk undersökning är en förutsättning för en välskriven remiss. Gör rätt från början genom att beakta följande:

Klinisk undersökning och provtagning:

• Kan dessa besvara frågeställningen?
• En snabbare lösning som sparar resurser.
• Har frågeställningen redan besvarats i en nyligen utförd undersökning?

Förberedelser:

• Är nödvändiga provtagningar och undersökningar inför röntgen färdiga?
• Finns det kontraindikationer att beakta?

Förbered patienten

Se till att patienten är informerad och kan medverka till undersökningen.

Frågeställningen

Frågeställningen styr hur snabbt en undersökning utförs. Lägg särskild uppmärksamhet på att ha en väl genomtänkt frågeställning:

• Begränsa dig till ett par få frågeställningar.
• Reservera frågefältet för din frågeställning och undvik att sprida ut frågorna i texten.
• Fråga efter diagnoser du vill utesluta eller bekräfta. Undvik ospecifika frågor som ”patologi?”, ”lever?”, ”buksmärta?” eller dylikt.

Remisstexten

Strukturera remisstexten väl och håll den kortfattad:

• Ange sökorsak och symptomduration.
• Beskriv kliniska fynd och relevanta provsvar.
• Ta med tidigare sjukdomar och operationer.
• Ta med kortfattad vårdplan, inklusive eventuella inläggningsfall och preliminär avdelning om tillgängligt.
• Ange önskad modalitet och eventuella önskemål om prioritet och kontrastanvändning.
• Ange remitterande eller patientansvarig läkares telefonnummer. Om rekommendationer finns från konsultation, skriv ner konsulterande läkares namn.

Kontrollera att remissen är markerad korrekt som akut eller icke-akut i Cosmic.

Se till att samtliga relevanta anamnesuppgifter och statusfynd har förts in i remisstexten.

Om kontrastinjektion önskas ska du besvara följande:

• Njurfunktion? Kreatininvärde, längd, vikt.
• Andra sjukdomar som påverkar njurarna? Diabetes? Metforminbehandling?
• Finns thyroideasjukdom där jodtillförsel vill undvikas?
• Har patienten myasthenia gravis?
• Kontrastallergi? Profylaktisk paraplybehandling är tillgänglig som ni kan läsa mer om i Vida:
  Profylaktiska åtgärder vid känd överkänslighet mot kontrastmedel - RUT 15622 (rutin i Vida)

Vid inläggning av dränage eller diagnostisk punktion, kontrollera följande:

• Är patienten fastande minst 4 timmar?
• Aktuella blödningsprover (PK, APTT, TPK), ej äldre än 24 timmar.
• Pausad antikoagulerande behandling enligt rutin, specificera läkemedel, dos och senaste utdelningstidpunkt.
  Provtagning och utsättning av blodförtunnande behandling
  inför radiologiska interventioner - RUT 20728 (rutin i Vida)
  
• Premedicinering (lugnande, smärtlindring etc.) ombesörjs av inremitterande innan patienten kommer till röntgen.