Plan

Regionplan och budget 2023 samt flerårsplan 2023-2025

Budget och investeringsplan för 2023 samt ekonomisk flerårsplan för 2023-2025

I budgetbeslutet den 2 juni 2021 fastställde regionfullmäktige nettokostnadsramen för Region Värmland 2022 till 10 364 miljoner kronor.

Region Värmland gör flera prognoser under varje år för samtliga delar av nettokostnaderna, det vill säga verksamhetens intäkter, kostnader och avskrivningar. Prognoserna utgår från bedömningar som tas fram av Sveriges Kommuner och Regioner (SKR) av planeringsförutsättningarna. Samtidigt görs bedömningar av regionens finansiella intäkter och kostnader.

De prognoser som gjordes under våren 2022 låg till grund för det preliminära beslutet om budget 2023 och ekonomisk flerårsplan 2023–2025 som togs i regionfullmäktige den 8 juni 2023. Beslutet innebar en nettokostnadsram 2023 på 10 645 miljoner kronor. Under hösten 2022 har prognoserna ändrats utifrån ändrade förutsättningar både nationellt och internationellt. Sammantaget visar höstens prognoser att trycket på ekonomin fortsätter öka, främst på grund av hög inflation och lågkonjunktur som medför att kostnaderna ökar mer än intäkterna. Inför 2023 och 2024 är förändringen så stor att Region Värmland tillfälligt budgeterar högre kostnader än intäkter. Det innebär att kravet på god ekonomisk hushållning tillfälligt frångås.

Mot bakgrund av höstens nya prognoser budgeteras nettokostnadsramen för 2023 till 10 825 miljoner kronor.

Verksamhetens nettokostnader budgeteras till 10 825 miljoner kronor, vilket innebär att verksamhetens resultat budgeteras till 139 miljoner kronor, och nettokostnadsramen uppgår till 98,7 procent av skatteintäkter och generella statsbidrag. Årets resultat budgeteras till -278 miljoner kronor, vilket motsvarar -2,5 procent av skatteintäkter och generella statsbidrag. Skillnaden mellan verksamhetens resultat och årets resultat beror på ökade finansiella kostnader för värdesäkring av regionens pensionsskuld.

Enligt reglementet gällande god ekonomisk hushållning, beslutat av regionfullmäktige, indikeras en god handlingsberedskap bland annat av att nettokostnadernas andel av skatter och generella statsbidrag inte överstiger 98 procent. Den exakta andelen beslutas av regionfullmäktige i den årliga regionplanen. Balanskravet innebär att om balanskravsresultatet för ett
räkenskapsår är negativt ska detta regleras under de närmast följande tre åren enligt 11 kap. 10 § lagen (2018:597) om kommunal bokföring och redovisning. Ur ett finansiellt perspektiv innebär god ekonomisk hushållning att det dessutom krävs ett positivt ekonomiskt resultat som är tillräckligt för att klara kommande investeringar, återbetala lån, klara av pensionsåtaganden och inte skjuta kostnader till kommande generationer.

Enligt kommunallagen finns möjlighet att reservera delar av ett positivt resultat i en resultatutjämningsreserv i syfte att kunna utjämna intäkter över en konjunkturcykel. I Region Värmland regleras hur resultatutjämningsreserven får disponeras i Reglementet för god ekonomisk hushållning och resultatutjämningsreserv (RS/212499). Region Värmlands resultatutjämningsreserv hade ett ingående värde 2022 på 843,3 miljoner kronor, de reserverade medlen uppkom åren 2010–2012, 2017 och 2020–2021.

Det negativa budgeterade resultatet 2023 balanseras av medel ur resultatutjämningsreserven i enlighet med reglementet för god ekonomisk hushållning och resultatutjämningsreserv.


Resultatbudget 2023

Resultatbudget (mnkr)

2023

Verksamhetens intäkter

1 948

Verksamhetens kostnader

-12 341

Avskrivningar

-432

Verksamhetens nettokostnader

-10 825

Skatteintäkter

7 658

Generella statsbidrag och utjämning

3 306

Verksamhetens resultat

139

Finansiella intäkter

4

Finansiella kostnader

-421

Årets resultat

-278


Balanskravsutredning (mnkr)

Balanskravsutredning (mnkr)

2023

Årets resultat enligt resultaträkningen

-278

(-) Reducering av samtliga realisationsvinster


(+) Justering för realisationsvinst enl undantagsmöjlighet


(+) Justering för realisationsförlust enl undantagsmöjlighet


(+/-) Orealiserade vinster och förluster i värdepapper


(-/+) Återföring av orealiserade vinster och förluster i värdepapper


Årets resultat efter balanskravsjusteringar

-278

(-) Reservering av medel till resultatutjämningsreserv


(+) Användning av medel från resultatutjämningsreserv

278

Årets balanskravsresultat

0

Balanskravsunderskott från tidigare år


Balanskravsresultat

0

Nettokostnader för verksamheten

I verksamhetens nettokostnader ingår verksamhetens intäkter, kostnader och avskrivningar, med undantag för de finansiella kostnaderna och finansiella intäkterna. Intäkterna har budgeterats utifrån en försiktig bedömning av tidigare
års resultat och en analys av tillkommande eller uteblivna avgifter och bidrag. De riktade statsbidragen hanteras i en särskild process där regionens medverkan i de nationella satsningarna beror på hur väl de svarar mot regionens mål.
De senaste årens kraftiga tillskott genom riktade statsbidrag för coronapandemin kan inte förväntas kvarstå då sjukdomen covid-19 inte längre klassas som en pandemi.

Verksamhetens intäkter inkluderar bland annat intäkter för patientavgifter, egenavgift för sjukresor, taxi och färdtjänst, biljett- och periodkortsintäkter, skolskjuts, intäkter för försäljning av utbildningsplatser, uthyrning av lokaler,
EU-bidrag samt riktade statsbidrag. Det är också intäkter för såld verksamhet och sålda tjänster. Verksamhetens kostnader inkluderar kostnader för personal, köp av verksamhet, verksamhetsanknutna tjänster, läkemedel, material och varor, lämnade bidrag, övriga verksamhetskostnader samt avskrivningar.

Den totala nettokostnadsramen för Region Värmland 2023 budgeteras till 10 825 miljoner kronor. I ramen ingår ett behov av att dämpa kostnadsutvecklingen. Nationellt beslut om nytt pensionsavtal innebär en tillfällig kostnadsökning i samband med övergången till det nya avtalet. Hög inflation och lönekostnadsutveckling inom sektorn innebär att kostnaderna för pensionsavsättningar ökar kraftigt 2023 och 2024. Nämnderna tillförs medel för att täcka den ökade kostnaden 2023. För att uppnå en dämpad kostnadsutveckling behöver regionen ta fram strategier genom att ändra hur vi jobbar, prioritera, intensifiera och slutföra påbörjade projekt.

Nettokostnadsramen för 2023 är 461 miljoner kronor, 4,4 procent, högre än budgeterat för år 2022. I nämndernas budgetramar ingår budgetmedel för fasta kostnadsökningar, som exempelvis pensionskostnader, försäkringar, avskrivningar och vissa redan tecknade avtal.

Inför de kommande åren spås en utmanande ekonomisk situation för den kommunala sektorn. Det gäller inte minst för regionerna som står i en situation där kompetensförsörjningen är en avgörande faktor för att klara omställning efter
pandemin och samtidigt rusta för framtida behov i takt med att vårdbehoven väntas öka i den åldrande befolkningen. Pensionskostnaderna förväntas öka för alla regioner i och med det nya avtalet och som ett resultat av den inflationsökning som förväntas.

De kommande åren väntas skatteintäkterna öka kopplat till en allt starkare arbetsmarknad. Trots det väntas ett utmanande ekonomiskt läge för regionerna, främst orsakat av den höga inflationstakten och den begynnande lågkonjunkturen. En annan anledning är övergången till nytt pensionsavtal som under införandet orsakar högre kostnader.


Nämnd, nettokostnadsram (tkr)

Nämnd, nettokostnadsram (tkr)

2023

Hälso- och sjukvårdsnämnd

8 022 169

Regionstyrelsen

1 772 980

Kollektivtrafiknämnd

757 921

Kultur- och bildningsnämnd

175 287

Regional utvecklingsnämnd

79 239

Hjälpmedelsnämnd

3 838

Kost- och servicenämnd

1 227

Patientnämnd

5 139

Revision

7 200

Lönesatsning

200

Omställningstryck

- 200

Summa

10 825 000

Intäkter och medel för statliga uppdrag utöver nettokostnadsramen

Nettokostnadsramen innehåller också externa intäkter som finansierar nämndernas verksamheter. Totalt utgör dessa cirka 1 948 miljoner kronor för Region Värmland utifrån prognosen för 2023. Verksamhetens intäkter fördelar sig enligt följande.
Hälso- och sjukvårdsnämndens externa intäkter består bland annat av patientavgifter, riktade statsbidrag samt försäljning av verksamhet och beräknas uppgå till cirka 1 030 miljoner kronor för 2023.

Kultur och bildningsnämndens externa intäkter består främst av statsbidrag och beräknas uppgå till cirka 190 miljoner kronor för 2023.

Kollektivtrafiknämndens externa intäkter består främst av biljettintäkter och egenavgifter. Intäkter för skoltrafik, färdtjänst och tillköp utgör också stora poster. Under 2023 beräknas nämndens totala intäkter uppgå till cirka 610 miljoner kronor.

Regionstyrelsens intäkter beräknas uppgå till cirka 70 miljoner kronor för 2023.

Intäkterna för övriga nämnder beräknas uppgå till 12 miljoner kronor för 2023.

Inom ramen för det statliga utvecklings- och tillväxtuppdraget förfogar regionala utvecklingsnämnden, utöver nettokostnadsramen, över cirka 70 miljoner kronor i ett årligt statligt anslag. Anslaget ska användas till att finansiera utvecklingsrelaterad projektverksamhet (ej basfinansiering), företagsstöd i form av investeringsbidrag och affärsutvecklingsinsatser samt stöd för kommersiell service, företrädesvis stöd till lokala handlare på landsbygd.

Den totala besluts- och bemyndiganderamen (skulden till staten) får uppgå max till 130 miljoner kronor vid utgången av ett verksamhetsår. Regionala utvecklingsnämnden har ansvaret för att upprätta och besluta om en plan för regional transportinfrastruktur (länstransportplan). Planen spänner över 10 år och omfattar drygt 1 000 miljoner kronor och ligger till grund för årliga investeringar om cirka 100 miljoner kronor.

Nedan redovisas de budgetposter som ingår i nämndernas budgetramar, där regionfullmäktige är beslutsinstans. Budgetposterna det gäller är budget för revision och budget för förtroendemannauppdraget.

Budget för revision

Anslaget för revision budgeteras till 7 miljoner kronor i enlighet med yttrande från regionfullmäktiges presidium över revisorernas budgetäskande (se bilaga). Anslaget tillförs ytterligare 200 tusen kronor för att täcka ökade kostnader för sociala avgifter 2023.

Budget för förtroendemannaorganisation

Budgeten för Region Värmlands förtroendemannaorganisation ingå i budgeten som beslutas av regionfullmäktige. Enligt principen för beräkning av anslag till förtroendemannaorganisationen utgör mandatperioden en helhet gällande partiresursen. Utifrån den modellen budgeteras förtroendemannaorganisationen 46,6 miljoner kronor för 2023. Budgeten omfattar kostnader för arvoden till regionfullmäktige, regionstyrelse, nämnder inklusive gruppmöten, beredning
och utskott. I anslaget ingår också lönekostnader för regionråden och politiska sekreterare, övriga omkostnader samt medel för partiernas parti- och utbildningsstöd.


Budget för partiresursen under mandatperioden (tkr)

Budget för partiresursen under mandatperioden (tkr)


2023

3 215

2024

2 320

2025

2 320

2026

5 015

Totalt

12 870


Budget för förtroendemannaorganisation (tkr)

Budget för förtroendemannaorganisation (tkr)

2023

2022

Total budget

46 600

44 300

Regionfullmäktige

5 400

5 550

Regionfullmäktige, beredning

246

260

Medborgardialog

265


Regionstyrelse

3 050

2 790

Regionråd

8 759

7 340

Patientnämnd

814

870

Samverkansorgan

280

190

Partiresurs *

3 215

5 020

Kost- och servicenämnd

138

80

Hjälpmedelsnämnd

169

180

Hälso- och sjukvårdsnämnd

2 719

2 440

Regional utvecklingsnämnd

2 103

1 880

Kultur- och bildningsnämnd

1 776

1 580

Kollektivtrafiknämnd

1 776

1 580

Partistöd

9 709

8 900

Politiska ungdomsorganisationer

1 460

1 340

Politiska sekreterare

4 521

3 950

Kurser och konferenser

200

350

Principer för beräkning av anslag till förtroendemannabudget

För den politiska organisationen utgör en mandatperiod en helhet. Det politiska arbetet kan ha olika karaktär och bedrivas med olika intensitet över mandatperioden. Normalt intensifieras det politiska arbetet i slutet av en mandatperiod inför ett nytt val. Mot denna bakgrund är det rimligt att anslaget för partiresursen kan variera mellan åren under mandatperioden.

Vid ingången av varje mandatperiod bör därför anslaget beräknas och en fördelning av budgetmedlen över perioden planeras. Dessa beräkningar utgör sedan en grund för den årliga beredningen av förtroendemannabudgeten tillsammans med andra parametrar som det ekonomiska läget.

Skatteintäkter, generella statsbidrag och utjämning

Den ekonomiska planeringen för 2023–2025 bygger på SKR:s skatteprognos. Den inkluderar skatteintäkter, generella statsbidrag och utjämning (främst utjämningssystemet och läkemedelsbidraget).

Skatteprognosen för 2023 baseras på en skattesats på 11,68 öre per skattekrona.

Den nuvarande skatteprognosen som ligger till grund för den ekonomiska planeringen pekar på en fortsatt stark återhämtning av skatteunderlagstillväxten under 2022 och 2023. Samtidigt har inflationen ökat kraftigt och antas ligga på en hög nivå även under 2023, vilket tillsammans med troliga kommande räntehöjningar förväntas innebära en högre kostnadsökningstakt än på många år.


Skatteintäkter och generella statsbidrag (mnkr)

Skatteintäkter och generella statsbidrag (mnkr)

2023

Skatteintäkter

7 658

Utjämningssystem

2 327

Läkemedelsbidrag

979

Investeringsplan

Centralsjukhuset i Karlstad (CSK) är föråldrat och i behov av omfattande modernisering. En omfattande ombyggnation ger förutsättningar för effektivare arbetssätt och att kunna nyttja modern teknik för ökad tillgänglighet och nya behandlingsformer.

Centralsjukhuset är ett viktigt nav för den värmländska hälso- och sjukvården och Nya CSK är en betydande del i utvecklingen av framtidens vård i hela länet. Under planperioden kommer investeringsutgifterna för Nya CSK att öka årligen.

Åtgärder för att bevara fastigheternas värde kommer även att behöva genomföras på flera håll i länet. Under perioden planeras även investeringar för att utveckla sjukvårdsverksamheten i enlighet med Utvecklingsplan för framtida hälsooch sjukvård, erfarenheterna från pandemin kommer sannolikt också att påverka planperiodens investeringar.

Regionens förmåga att i framtiden bära avskrivnings- och driftkostnader påverkar också möjligheten till att satsa på nya investeringar under planperioden.

Investeringsplanen delas in i fyra utrymmen: Ett återinvesteringsutrymme, ett utrymme för beslutade men ej färdigställda investeringar, ett utrymme för nyinvesteringar, ett utrymme för åtgärder för att bevara fastigheternas värde.
Projekt Nya CSK kommer på grund av sin storlek att redovisas separat som ett eget utrymme.

Återinvesteringar

Löpande återinvesteringar hanteras och beslutas i respektive område eller motsvarande verksamhet. Återinvesteringarnas syfte är att bibehålla dagens status på de investeringar som finns. Om inte återinvesteringar görs kommer
statusen på anläggningarna att försämras över tiden. Den tekniska utvecklingen innebär att man vid återinvesteringar kan få ersätta en teknologi med en ny teknologi. Inga extra medel tilldelas verksamheterna för återinvesteringar.
Verksamheterna förväntas finansiera sina återinvesteringar inom befintlig ram. Det totala behovet av återinvesteringar beräknas till cirka 220 miljoner kronor per år fram till 2025. Återinvesteringsbeloppet kan eventuellt behöva justeras under slutet av planperioden på grund av kommande utrustningsbyten i Hus 2 Centralsjukhuset i Karlstad.

Beslutade men ej färdigställda investeringar

Beslutade för genomförande, ännu ej färdigställda nyinvesteringar (april 2022) (mnkr)

Beslutade för genomförande, ännu ej färdigställda
nyinvesteringar (april 2022) (mnkr)

Beslutat belopp

System och utrustning för personalkläder

9,2

Nya CSK

7 000,0

Säffle familjecentral och folktandvård

35,0

Ombyggnation Filipstad VC

29,3

Oralscanner FTV

9,6

Vidvinkelkamera ögon

1,7

Sprutpump

1,1

Pelare busshållplatser

4,0

Summa

7 089,9

Nyinvesteringar

Nyinvesteringar är investeringar vilka innebär ny funktionalitet och som långsiktigt får påverkan på Region Värmlands verksamheters inriktning. Som tidigare nämnts kan Utvecklingsplan för framtida hälso- och sjukvård komma att synliggöra problem och möjligheter som kräver ytterligare nyinvesteringar.

Åtgärder för att bevara fastigheternas värde eller motsvarade

Som tidigare nämnts finns under planperioden behov av föryngringar i regionens fastighetsbestånd på Centralsjukhuset i Karlstad (Projekt Nya Centralsjukhuset i Karlstad). Behov av åtgärder för att bevara fastigheternas värde (funktion) finns även på flera orter i länet.

Investeringsramar

Följande tabell visar det förväntade likviditetsutfallet för investeringar under 2023–2025 (mnkr).

Förväntat likviditetsutfall för investeringar (mnkr)

Förväntat likviditetsutfall för investeringar (mnkr)

2023

2024

2025

Återinvesteringar

220

220

220

Prioriterade ej färdigställda nyinvesteringar

30

-

-

Nyinvesteringar

30

30

30

Åtgärder för att bevara fastigheternas värde eller motsvarade

50

50

50

Nya CSK

139

220

265

Totalt

469

220

265

Låneram och pensionsmedelsförvaltning

Låneramen fastställs att vara oförändrad på 2 000 miljoner kronor för 2023.
Regionfullmäktige fastställer att 674 miljoner kronor tillförs pensionsfonden nästkommande år. Beloppet motsvarar den prognostiserade avsättningen till pensioner 2023 och utgår från den senaste prognosen från KPA.

Finansiella kostnader och finansiella intäkter

Prognosen för 2023–2025 jämfört med flerårsprognosen 2022–2024 innehåller högre finansiella kostnader under planperioden.

I de finansiella kostnaderna ingår kostnader för upplåning och kostnader för pensionsskuldens finansiella delar, vilket avser ränteuppräkning av pensionsskulden inklusive löneskatt enligt KPA:s senaste prognos.

I de finansiella intäkterna ingår den budgeterade realiserade avkastningen från pensionsmedelsförvaltningen men inte orealiserade vinster eller förluster på grund av marknadsförändringar. Förutsättningarna för avkastningsprognosen är att årliga avsättningar görs i samma takt som skulden i balansen växer och att den tänkta avkastningen återinvesteras.

Enligt gällande lagstiftning ska finansiella instrument som innehas för att ge avkastning eller värdestegring värderas till verkligt värde. Värdering till verkligt värde kommer påverka årets resultat för Region Värmland.

Medel från Kommunalförbundet Region Värmland och Värmlandstrafik AB

I samband med regionbildningen överfördes fritt eget kapital från kommunalförbundet Region Värmland till Region Värmland. Dessa medel tillsammans med bidrag från de värmländska kommunerna har kommit att beskrivas som de gemensamma resurserna.

En överenskommelse tecknades 2021 mellan Region Värmland och Värmlands kommuner om en särskild hantering av dessa medel.

De gemensamma resurserna ska från och med år 2022 användas för att medfinansiera satsningar (till exempel projekt, verksamheter, investeringar) som har betydelse för hela Värmlands utveckling och som inte en enskild kommun eller Region Värmland kan hantera på egen hand. De identifierade utvecklingssatsningarna ska alltid ta sin utgångspunkt i Värmlandsstrategins vision, målbilder, insatsområden och prioriteringar, men kan också möta Trafikförsörjningsprogrammets prioriteringar och målbilder. Samtliga sexton
kommuner och Region Värmland har via sin medverkan i Värmlandsrådet initiativrätt och kan lägga förslag på satsningar som kan finansieras eller medfinansieras av de gemensamma resurserna.

Medel för de gemensamma resurserna uppgick den 31 december 2021 till 110,3 miljoner kronor, varav 3,3 miljoner kronor avsåg beslutade åtaganden. Enligt överenskommelsen med kommunerna ska Region Värmland också finna former för att under 2022–2023 konsolidera resterande del av Värmlandstrafiks AB egna kapital inom ramen för de gemensamma resurserna.


Ekonomisk flerårsprognos 2023–2025

Resultatbudget

Resultatbudget (mnkr)

2023

2024

2025

Verksamhetens intäkter

1 948

1 977

2006

Verksamhetens kostnader

- 12 341

-12 834

-12 863

Avskrivningar

-432

-420

-420

Verksamhetens nettokostnader

-10 825

-11 277

-11 277

Skatteintäkter

7 658

7 937

8 226

Generella statsbidrag och utjämning

3 306

3 394

3 405

Verksamhetens resultat

139

54

354

Finansiella intäkter

4

4

4

Finansiella kostnader

-421

-187

-211

Årets resultat

-278

-129

147

Väg som byggs ut.

Balansbudget

Balansbudget

Balansbudget 2023 (mnkr)


TILLGÅNGAR


Anläggningstillgångar


Immateriella anläggningstillgångar

0

Mark och byggnader

2 744

Maskiner och inventarier

605

Aktier, andelar och bostadsrätter

138

Långfristiga fordringar

22

Summa anläggningstillgångar

3 509


Omsättningstillgångar


Förråd

8

Kortfristiga fordringar

943

Kortfristiga placeringar

6 146

Kassa och bank

264

Summa omsättningstillgångar

7 361


SUMMA TILLGÅNGAR

10 870


SKULDER OCH EGET KAPITAL


Eget kapital


därav årets resultat

-278

därav RUR

565

därav övrigt eget kapital

3 249

Summa eget kapital

3 536


Avsättningar


Avsättningar för pensioner

4 814

Övriga avsättningar

0

Summa avsättningar

4 814


Skulder


Långfristiga skulder

200

Kortfristiga skulder

2 320

Kortfristig upplåning

0

Summa skulder

2 520


SUMMA SKULDER OCH EGET KAPITAL

10 870

Budget för centrala anslag

Delar av regionstyrelsens budget utgörs av centrala anslag för hela Region Värmland.

Anslag

Anslag (tkr)

Budget 2023

Pensionskostnader*

1 111 500

Styrelsens förfogande

76 600

*Inklusive löneskatt, avtalsförsäkringar

Vy över sjukhuset i Arvika.