Medicinska frågeställningar
Medicinska frågeställningar inför vaccination.
Covid-19
Allergi
Personer som har haft allvarliga allergiska reaktioner som har krävt behandling på akutmottagning eller inläggning på sjukhus ska bedömas av läkare.
Vaccination Värmland avgör vid vilken av följande nivåer av beredskap som är nödvändig:
- Vaccination med normal observation med tillgång till akutläkemedel (adrenalin, betapred och antihistamin).
- Vaccination med utökad observation 30 minuter med tillgång till intravenös vätskebehandling, syrgas och läkare på plats utöver akutläkemedel enligt ovan.
- Vaccination med narkosläkarberedskap.
Vid bedömningen används nedanstående algoritm, som bygger på riktlinjer från Svensk förening för allergologi.
Antikoagulationsbehandling och tillstånd med påverkan på koagulationen
Vaccin mot covid-19 ska ges intramuskulärt.
Vid intramuskulär injektion hos patienter som behandlas med antikoagulantia eller tillstånd med påverkan på koagulationen finns viss risk för muskelblödning.
Rådgör med hematolog vid behov vid tillstånd med påverkan på koagulationen.
I samtliga fall ska injektionsstället ska komprimeras i 5 minuter.
För patienter behandlade med warfarin, NOAK, trombocythämmare eller lågmolekylärt heparin följs nedanstående rutin:
Samvaccination
- Comirnaty kan ges samtidigt med ett eller flera andra inaktiverade och levande försvagade vacciner, inklusive vaccin mot influensa och vaccin mot pneumokocker.
- Bimervax (proteinbaserat, adjuvanterat covid-19-vaccin) ska inte ges vid samma tillfälle som andra adjuvanterade vacciner.
- Covid-19-vaccin och vacciner som nyligen blivit godkända, eller vacciner där det finns begränsad erfarenhet av samvaccination med andra vacciner ska ges vid olika tillfällen. För säsongen 2024/2025 gäller det exempelvis Bimervax, vacciner mot herpes zoster (förstärkt eller levande försvagat vaccin), RSV och mpox.
- När vaccinatören överväger att ge två eller fler vaccin samtidigt bör de individuella konsekvenserna av ökade biverkningar beaktas. Denna bedömning är särskilt viktig vid vaccination av sköra personer och vid vaccination av gravida samt vid kombination med levande vaccin.
- Vid samvaccination ska vaccinen ges i olika armar.
Allergi
Influensavaccinet ska inte ges till en person som tidigare fått en anafylaktisk reaktion av influensavaccin eller av ägg. En person med äggallergi som inte är av typ 1 kan oftast vaccineras eftersom vaccinet endast innehåller spår av äggprotein och risken för allvarlig reaktion är mycket liten. Vid tveksamhet kontakta bakre medicinskt stöd.
Antikoagulantiabehandling
Vid intramuskulär injektion hos patienter som behandlas med antikoagulantia eller tillstånd med påverkan på koagulationen finns viss risk för muskelblödning.
För patienter behandlade med warfarin, NOAK, trombocythämmare eller lågmolekylärt heparin följs nedanstående rutin:
Rådgör med hematolog vid behov vid tillstånd med påverkan på koagulationen.
I samtliga fall ska injektionsstället ska komprimeras i 5 minuter.
Samvaccination
Vaccination mot influensa går i de flesta fall att kombinera med en annan vaccination.
- Vaccin mot influensa kan ges till vuxna vid samma tillfälle som mRNA-vaccin mot covid-19 (Comirnaty) och vaccin mot pneumokockinfektion.
- Vacciner som nyligen blivit godkända, eller vacciner som det finns begränsad erfarenhet av samvaccination med, rekommenderas att ges vid olika tillfällen. För säsongen 2024/2025 gäller det exempelvis Bimervax, vacciner mot herpes zoster (förstärkt eller levande försvagat vaccin), RSV och mpox.
- Vid en situation där vaccinatören överväger att ge två eller fler vaccin samtidigt bör de individuella konsekvenserna av ökade biverkningar för den vaccinerade beaktas. Denna bedömning är särskilt viktig vid vaccination av sköra personer och vid vaccination av gravida samt vid kombination med levande vaccin. Vid all samtidig administrering bör olika injektionsställen användas, helst en injektion i vardera armen.
- För barn rekommenderas generellt att man separerar vaccination mot influensa från alla andra vaccinationer med minst 7 dagar.
Allergi
Allergiska reaktioner har beskrivits i enstaka fall.
Personer som har fått en allvarlig reaktion efter en föregående dos vaccin mot pneumokockinfektion ska inte vaccineras. De som har en svår allergi mot en vaccinkomponent ska inte heller vaccineras.
Antikoagulantiabehandling
Vaccin mot pneumokockinfektion ska i första hand ges intramuskulärt, men kan i vissa fall även ges subkutant.
Samvaccination
Pneumovax kan ges samtidigt som vaccin mot covid-19 (Comirnaty eller Nuvaxovid) och normalvaccin mot säsongsinfluensa (Vaxigrip Tetra).
Pneumovax kan också ges samtidigt som vaccin mot TBE (Encepur eller FSME-Immun).
Om två adjuventerade vaccin ska ges, till exempel konjugerat vaccin mot pneumokocker (Apexxnar) och proteinbaserat vaccin mot covid-19 (Nuvaxovid), ska de separeras med minst 7 dagar.
Allergi
Innan vaccination mot TBE sker ska läkare rådfrågas vid:
- Allergisk reaktion efter vaccination som krävt sjukhusvård.
- Allergi som gett kraftiga reaktioner och krävt sjukhusvård.
Enheter i vården kan vid behov skickas remisser till Vaccination Värmland för bedömning om vaccination kan ske.
Vid allergi mot formaldehyd samt gentamycin kan lokal reaktion förekomma och inför vaccination kan läkare kontaktas vid tveksamhet.
Antikoagulationsbehandling och tillstånd som påverkar koagulationen
Vaccin mot TBE bör ges intramuskulärt.
Vid intramuskulär injektion hos patienter som behandlas med antikoagulantia eller tillstånd med påverkan på koagulationen finns viss risk för muskelblödning.
Rådgör med hematolog vid behov vid tillstånd med påverkan på koagulationen.
I samtliga fall ska injektionsstället komprimeras i 5 minuter.
För patienter behandlade med warfarin, NOAK, trombocythämmare eller lågmolekylärt heparin följs nedanstående rutin:
Samvaccination
Vaccin mot TBE (Encepur, FSME-Immun) kan ges samtidigt som vaccin mot pneumokocker (Pneumovax), mRNA-vaccin mot covid-19 (Comirnaty) eller normalvaccin mot influensa (Vaxigrip Tetra).
Immunitet efter genomgången TBE
Texten uppdateras inom kort.
