Hepatit A
Hepatit A är enligt smittskyddslagen en allmänfarlig, anmälningspliktig och smittspårningspliktig sjukdom.
Behandlande läkares ansvar
- Medicinskt omhändertagande: Ge patienten information om hepatit A, inklusive hur det smittar - se smittskyddsblad för läkare. Leverstatus inklusive INR. Eventuellt telefonkontakt med infektionskonsult (till exempel vid allmänpåverkan eller INR ≥1.4). Om inläggning: enkelrum.
- Förhållningsregler: Ges muntligt och skriftligt, se smittskyddsblad till patienter.
- Smittspårning: Innebär att snarast ta hepatit A-prov (begär akutsvar) på och vid samma tillfälle ge postexpositionsprofylax (vaccin eller immunoglobulin) till närkontakter, till exempel familjemedlemmar eller samvårdade patienter. Om patienten eller dennes familjemedlem går i förskola eller har riskyrke – ring Smittskydd Värmland!
- Anmälan: Klinisk anmälan ska göras i SmiNet. Ange smittland. Misstänkt smittkälla?
- Kostnadsfrihet: Provtagning, vård och eventuell postexpositionsprofylax för hepatit A ska vara kostnadsfria för patienten och närkontakter.
Lokala riktlinjer
Kontakta snarast infektionskliniken eller Smittskydd Värmland för vidare handläggning.
RUT-25184 Hepatit A (pdf) Pdf, 165 kB.
Smittskyddsblad
- Smittskyddsblad hepatit A, läkarinformation (Smittskyddsläkarföreningen)
- Smittskyddsblad hepatit A, patientinformation (Smittskyddsläkarföreningen)
- Översättningar av smittskyddsblad (Vårdgivarguiden, Region Stockholm)
Klinisk anmälan
Elektronisk anmälan i SmiNet, informationssida och inloggning
Direktlänkar för inloggning i SmiNet:
Klinisk anmälan bör innehålla
- sannolikt smittland (inhemsk/utländsk smitta)
- riskyrke/sysselsättning samt eventuell förskolekontakt, även hos familjemedlemmar. Eventuellt namn på arbetsplats/skola/förskola
- misstänkt smittkälla
- om smittspårning påbörjats och vem som ansvarar för detta
- att förhållningsregler getts.
Smittspårning och postexpositionsprofylax
Smittspårning för hepatit A innebär följande:
- Provtagning av personer som kan ha smittats vid samma tillfälle.
- Provtagning av personer som kan ha smittats av indexfallet.
- Begär alltid akutsvar vid misstanke om hepatit A-infektion, gäller både indexfall och kontakter.
- Postexpositionsprofylax ges snarast och senast 2 veckor efter smittotillfället till personer som varit utsatta för smitta, till exempel hushållskontakter, eventuell partner, förskolekontakter och andra som kan ha smittats vid till exempel mathantering.
- Inom vård och omsorg förebyggs hepatit A-smitta från patient till personal genom grundrutiner - basala hygienrutiner och klädregler, städning och användning av skyddsutrustning vid arbetsmoment som innebär stänk med biologiskt material enligt rutinen Andningsskydd, visir och munskydd - RUT-09984 (pdf).
Pre-/ postexpositionsprofylax till vård- och omsorgspersonal samt städpersonal är därför inte indicerat i normalfallet under förutsättning att personalen följer gällande grundrutiner. - Hepatit A-vaccin ges som postexpositionsprofylax till personer i åldrarna 1–40 år.
- Beriglobin ges som postexpositionsprofylax till personer över 40 år eller personer med kronisk leversjukdom eller nedsatt immunförsvar samt till gravida. Vaccin kan ges om man inte kan få fram beriglobin i tid.
- Beriglobin kan ges i alla åldrar som postexpositionsprofylax om man inte kan få fram hepatit A-vaccin i tid.
- Postexpositionsprofylax ska ges så snart som möjligt och inte senare än 2 veckor efter smittotillfället.
- Observera att Twinrix (Hepatit A+B kombinationsvaccin) inte ska användas som postexpositionsprofylax efter risktillfälle för hepatit A-smitta, på grund av lägre innehåll av inaktiverat hepatit A-virus än monovalent hepatit A-vaccin.
- Profylaxen är kostnadsfri enligt Smittskyddslagen.
- Dos 2 av hepatit A-vaccinet ges efter 6–12 månader och bekostas av den enskilde.
