Hepatit A

Hepatit A är enligt smittskyddslagen en allmänfarlig, anmälningspliktig och smittspårningspliktig sjukdom. 

Behandlande läkares ansvar 

• Medicinskt omhändertagande: Ge patienten information om hepatit A, inklusive hur det smittar - se smittskyddsblad för läkare. Leverstatus inklusive INR. Eventuellt telefonkontakt med infektionskonsult (till exempel vid allmänpåverkan eller INR ≥1.4). Om inläggning: enkelrum.
• Förhållningsregler: Ges muntligt och skriftligt, se smittskyddsblad till patienter.
• Smittspårning: Innebär att snarast ta hepatit A-prov (begär akutsvar) på och vid samma tillfälle ge postexpositionsprofylax (vaccin eller immunoglobulin) till närkontakter, till exempel familjemedlemmar eller samvårdade patienter. Om patienten eller dennes familjemedlem går i förskola eller har riskyrke – ring Smittskydd Värmland!
• Anmälan: Klinisk anmälan ska göras i Sminet. Ange smittland. Misstänkt smittkälla?
• Kostnadsfrihet: Provtagning, vård och eventuell postexpositionsprofylax för hepatit A ska vara kostnadsfria för patienten och närkontakter. 

Lokala riktlinjer

Kontakta snarast infektionskliniken eller Smittskydd Värmland för vidare handläggning.

Hepatit A RUT-25184 (pdf) Pdf, 165 kB.

Smittskyddsblad

• Smittskyddsblad (Smittskyddsläkarföreningen)
  Välj sjukdom och öppna läkarinformation eller patientinformation
  Översättning tillgänglig på flera språk.

Klinisk anmälan

Elektronisk anmälan i Sminet, informationssida och inloggning 

Direktlänkar för inloggning i Sminet:

• Sminet, inloggning via Sjunet
• Sminet, inloggning övriga användare

Klinisk anmälan bör innehålla

• sannolikt smittland (inhemsk/utländsk smitta)
• riskyrke/sysselsättning samt eventuell förskolekontakt, även hos familjemedlemmar. Eventuellt namn på arbetsplats/skola/förskola
• misstänkt smittkälla
• om smittspårning påbörjats och vem som ansvarar för detta
• att förhållningsregler getts.

Smittspårning och postexpositionsprofylax

Smittspårning för hepatit A innebär följande: 

• Provtagning av personer som kan ha smittats vid samma tillfälle.
• Provtagning av personer som kan ha smittats av indexfallet.
• Begär alltid akutsvar vid misstanke om hepatit A-infektion, gäller både indexfall och kontakter.
• Vilka personer som är aktuella för postexpositionsprofylax finns listade nedan.
  
• Inom vård och omsorg förebyggs hepatit A-smitta från patient till personal genom grundrutiner - basala hygienrutiner och klädregler, städning och användning av skyddsutrustning vid arbetsmoment som innebär stänk med biologiskt material enligt rutinen Andningsskydd, visir och munskydd - RUT-09984 (Vida).
• Pre-/postexpositionsprofylax till vård- och omsorgspersonal samt städpersonal är därför inte indicerat i normalfallet under förutsättning att personalen följer gällande grundrutiner.

Postexpositionsprofylax:

• Postexpositionsprofylax ges så snart som möjligt och senast 14 dagar efter smittotillfället till personer som varit utsatta för smitta, till exempel:
  - Hushållskontakter.
  - Eventuella andra nära kontakter, exempelvis partner eller sexuella kontakter.
  - Barn och personal på förskola som delat toalett och ätit tillsammans med indexfallet.
  - Kontakter som delat injektionsverktyg.
  - Andra som kan ha smittats via till exempel livsmedelshantering.

• En dos monovalent hepatit A-vaccin ges som postexpositionsprofylax till personer i åldrarna 1-59 år.
• Till personer 60 år och äldre samt till personer med kronisk leversjukdom eller nedsatt immunförsvar ges både hepatit A-vaccin och beriglobin som postexpositionsprofylax.
• Till barn under 1 år ges enbart beriglobin då vaccinet inte är godkänt för bruk före 1 års ålder.
• Beriglobin kan ges i alla åldrar som postexpositionsprofylax om man inte kan få fram hepatit A-vaccin i tid.
  
• Observera att Twinrix (Hepatit A+B kombinationsvaccin) inte ska användas som postexpositionsprofylax efter risktillfälle för hepatit A-smitta, på grund av lägre innehåll av inaktiverat hepatit A-virus än monovalent hepatit A-vaccin.
• Första dosen profylaktisk hepatit A-vaccin är kostnadsfri enligt Smittskyddslagen. Dos 2 av hepatit A-vaccinet erbjuds efter 6-12 månder och bekostas av den enskilde.