Handläggning STI

Klamydia, gonorré, hiv, syfilis, hepatit B, hepatit C och mpox är sexuellt överförbara infektioner som är allmänfarliga och smittspårningspliktiga enligt smittskyddslagen.

Viktigt att känna till

• Vid gonorré, hiv och mpox och misstanke om akut hepatit ska skyndsam telefonkontakt tas med respektive klinik.
• Den mottagning en person söker vård på, efter att ha fått ett positivt klamydiasvar taget via webbtjänsten Klamydia 1177.se, räknas som provtagande enhet med skyldighet att handlägga ärendet. Likaså om en person söker efter att ha fått ett partnerbrev med uppmaning om provtagning.
• Region Värmland har centraliserad smittspårning av klamydia av. Utförs av två enheter; Ungdomsmottagningen Druvan Karlstad respektive STI-mottagningen, Centralsjukhuset Karlstad. Övrig handläggning av patienten ska göras av den som först tar emot ett positivt provsvar för klamydia. Detta innefattar att
  - meddela provsvar
  - ge behandling
  - göra smittskyddsanmälan och
  - skriva remiss för smittspårning.
• Behandlande läkare (eller den person som fått uppgiften på delegation, t.ex. barnmorska) på den vårdenhet där patienten söker, har enligt gällande smittskyddslag (2004:168) skyldighet att utföra uppgifter enligt nedan.

Medicinskt omhändertagande

• Undersöka och ta nödvändiga prover utifrån anamnes, se provtagningsmall (pdf). pdf, 262 kB. Viktigt att fråga hur patienten haft sex. Efter oskyddat oral- och/eller analsex behöver prov tas från ändtarm och svalg.
• Ge patienten provsvar. Vid positivt provsvar informeras patienten om sjukdomen, inklusive hur den smittar - se smittskyddsblad läkarinformation för respektive sjukdom under Sjukdomar A-Ö.
• Ge patienten behandling, gäller enbart klamydia. Behandlande läkare/barnmorska ska också bekräfta att behandling getts om en patient söker med positivt klamydiasvar taget via webbtjänsten Klamydia 1177.se hemtest för klamydia via nätet. Behandlingen är kostnadsfri för patienten enligt smittskyddslagen.
• Vid gonorré, syfilis, hepatit, hiv och mpox ska patienten remitteras för fortsatt omhändertagande, inklusive smittspårning, enligt särskild rutin för respektive sjukdom.
  - Hepatit B, hepatit C och hiv: Infektionskliniken Centralsjukhuset Karlstad
  - Gonorré och syfilis: STI-mottagningen, Centralsjukhuset Karlstad
  - Mpox: STI-mottagningen alternativt Infektionskliniken Centralsjukhuset Karlstad
  Se information för respektive diagnos under Sjukdomar A-Ö. Patienten ska informeras om att remiss utfärdas och till vilken mottagning.
• Erbjuda psykosocialt stöd till den som behöver det för att ändra på sin livsföring eller kunna hantera sin sjukdom.

Förhållningsregler

• Förhållningsregler ges både muntligt och skriftligt - se smittskyddsblad patientinformation för respektive sjukdom, finns under Sjukdomar A-Ö.
• Givna förhållningsregler ska specificeras, alternativt anges "förhållningsregler enligt smittskyddsblad” (version/datum på smittskyddsbladet).

Patientjournal

• Patientjournalen ska innehålla det som är relevant för patientens vård och behandling. Om remiss utfärdats till annan enhet för fortsatt omhändertagande (inkl. smittspårning för klamydia) ska det dokumenteras.
• Patientjournalen får inte innehålla uppgifter om partners identitet eller testresultat.

Smittspårning

• Patient med klamydia remitteras för smittspårning till centraliserad smittspårning . Patienten ska informeras om att remiss utfärdas och till vilken mottagning.

Anmälan

• Klinisk anmälan ska göras i Sminet.
• Alla uppgifter av betydelse ur smittskyddsaspekt ska fyllas i – även de uppgifter som inte anges som strikt obligatoriska. Det gäller t.ex. lab-nummer, smittland, smittväg och givna förhållningsregler.
• Ange i fritext den enhet patienten är remitterad till för fortsatt omhändertagande/smittspårning. Vid klamydia: markera med "Ja" vid ”Smittspårning påbörjad” när patienten har remitterats till central smittspårning. Om smittspårning av någon anledning inte är aktuell, kryssa då i rutan för "Nej" och ange i fritext orsaken.