Samverkan vid in- och utskrivning från slutenvården
Kommun och region ska samarbeta kring och med patienter vid in- och utskrivning från sjukhus. Insatserna samordnas utifrån individens behov och förutsättningar. Det är parternas gemensamma ansvar att ge tillräckliga resurser så att utskrivning från sluten vård sker på ett, för individen, tryggt och säkert sätt.
Inskrivning
Kommunikation via IT-stödet för samverkan
Via IT-stödet för samverkan i Cosmic Link kommuniceras de insatser individen behöver för att en hälso- och sjukvård och socialtjänst av god kvalitet ska uppnås.
Kommunen och öppenvården dokumenterar i "Statusmeddelande inför inskrivning" vilka insatser individen har vid tidpunkten för inskrivning i slutenvården. De dokumenterar där även individens aktuella status innan slutenvårdstillfället.
Planera redan nu för utskrivningen
Planering inför utskrivning startar redan i samband med inskrivningen, då slutenvården meddelar kommunen och primärvården eller öppenvården ett beräknat utskrivningsdatum. De meddelar även vilket processpår individen tillhör, för att kommunen ska veta hur snabbt kommunala insatser behöver tillsättas, samt om det är ett mindre eller mer omfattande insatsbehov.
Skriv ut läkemedelslista från Cosmic Link
När en patient inte är inskriven i slutenvården finns möjlighet att skriva ut aktuell läkemedelslista via Cosmic Link. Om inget pågående samordningsärende är öppet på patienten, kan läkemedelslistan hittas via "Avslutade ärenden" på aktuell enhet där patienten tillhört tidigare.
Välj där aktuell patient ifrån listan med avslutade samordningsärenden. För utskrift av läkemedelslista:
- Klicka på fliken Läkemedelslista
- Klicka sen på knappen Läkemedelslista
- Klicka sen på knappen Skriv ut.
- Skriv sen ut Aktuell läkemedelslista.
Utskrivning
Kommunikation via IT-stödet för samverkan
Via IT-stödet för samverkan i Cosmic Link kommuniceras de insatser individen behöver för att en hälso- och sjukvård och socialtjänst av god kvalitet ska uppnås.
Slutenvården, samt slutenvårdens rehabpersonal, dokumenterar individens status i "Statusmeddelande inför utskrivning" 1-3 dagar innan beräknat utskrivningsdatum. Det görs för att kommunen och öppenvården ska kunna planera insatser i samband med hemgången.
Läkemedel
Patienten ska inför hemgång förses, enligt överenskommelse, med läkemedel som räcker tills de kan skaffas från apotek eller levereras från Dos.
- Patienter med eller utan dosdispenserade läkemedel:
Iordningsställande och administrering eller överlämnande av läkemedel - RUT 29055 version 1 (pdf) Pdf, 2 MB. - Patienter med dosdispenserade läkemedel:
Riktlinjer för dosdispenserade läkemedel - RIK 14495 version 4 (pdf) Pdf, 188 kB.
Mer information
Grundutbildning i samverkan och utskrivningsplanering i Cosmic Link
Datum
Onsdag 19 mars klockan 13:30-16:00 via teams. Teamslänk till mötet skickas ut några dagar innan utbildningstillfället, anmäl senast 2025-03-16.
Målgrupp och förkunskaper
Gäller dig som är nyanställd inom kommun, region eller privat aktör och kommer att arbeta med samverkan, eller har arbetat ett tag men är ny i din roll som samordnare eller bara vill fördjupa dina kunskaper.
Innehåll
- Genomgång av lagar, rutiner, överenskommelser samt riktlinjer som styr vår samverkan.
- Cosmic Link används för kommunikation mellan kommun, region samt privata aktörer.
- Genomgång av flödesprocessen för samverkan.
Anmälan
Intern länk för anställda av regionen: SIP (Samordnad Individuell Plan) grundutbildning
Kontaktpersoner
Annika Lind, utvecklingsledare område samverkan Region Värmland.
annika.lind@regionvarmland.se
Tel: 010-8319535
Catarina Löfkvist, utvecklingsledare område samverkan Region Värmland.
catarina.lofkvist@regionvarmland.se
Instruktioner och rutiner
- Avvikelserapport (pdf) Pdf, 159 kB.
Avvikelserapporten gäller mellan kommun och region i samverkansfrågor. Fyll i, skriv ut och skicka till adressen som står i formuläret. - Checklista inför utskrivning - INS 18831 version 3 (pdf) Pdf, 192 kB.
- Cosmic Link - Informationsöverföring från Region Värmlands rehab till kommuners rehab - INS 17940 version 3 (pdf) Pdf, 159 kB.
- Flödesschema för samordningsplanering - Link - RUT 16341 version 8 (pdf) Pdf, 596 kB.
- Flödesschema för samordningsärende inom rättspsykiatri - RUT 18903 version 4 (pdf) Pdf, 317 kB.
- Flödesschema samordningsärende LPT - Link - RUT 16471 version 7 (pdf) Pdf, 878 kB.
- Hantering av spärrar i Cosmic Link - INS 15740 version 5 (pdf) Pdf, 134 kB.
- Rutin för kommunikation via Cosmic Messenger mellan Värmlands kommuner och regionenheter - RUT 20138 version 6 (pdf) Pdf, 326 kB.
- Samverkan och arbetssätt vid förskrivning av hjälpmedel Pdf, 140 kB.(pdf) Pdf, 326 kB.
- Underlag för dödsbevis utfärdat av kommunal sjuksköterska - FOR 15157 version 3 Pdf, 112 kB.(pdf) Pdf, 326 kB.
Reservrutiner Cosmic Link
Nedanstående dokument kan skrivas ut och användas vid driftstopp. Telefonen används för kommunikation. Verksamheten ansvarar för att uppdaterade telefonlistor är utskrivna för aktuella aktörer. Ifyllda reservrutinblanketter dokumenteras in i Link så snart driftstoppet är över.
- Reservrutin Link - Statusmeddelande inför inskrivning - FOR18143 version 2 (pdf) Pdf, 124 kB.
- Reservrutin Link - Samverkansmöte - FOR 18151 version 2 (pdf) Pdf, 106 kB.
- Reservrutin Link - Samordnad Individuell plan SIP - FOR 18144 version 2 (pdf) Pdf, 110 kB.
- Reservrutin Link - Samordnad plan enligt §7/ LPT - FOR 18145 version 2 (pdf) Pdf, 116 kB.
- Reservrutin Link - Samordnad plan enligt §9 LPT, Uppföljning - FOR 18142 version 2 (pdf) Pdf, 136 kB.
- Reservrutin Link - Utvärdering SIP - FOR 18147 version 2 (pdf) Pdf, 139 kB.
Styrande dokument
- Lag (2017:612) om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård (riksdagen.se)
Lagen om samverkan vid utskrivning från sluten vård syftar till att främja en god vård och en socialtjänst av god kvalitet för individer som efter utskrivning från sluten vård behöver insatser från socialtjänsten, den kommunalt finansierade hälso- och sjukvården och den regionsfinansierade öppna vården. Vården bör ha ett personcentrerat förhållningssätt som utgår ifrån individens individuella förutsättningar, förmågor och behov. Det innebär att se, involvera och anpassa insatserna efter vad som är viktigt för just den individen. - Riktlinje för samverkan vid utskrivning av barn och unga från sluten Pdf, 655 kB.
hälso- och sjukvård - RIK 28457 version 2 (pdf) Pdf, 655 kB. - Riktlinje för samverkan vid utskrivning av vuxna från sluten hälso- och sjukvård - RIK 18839 version 7 (pdf) Pdf, 648 kB.
- Riskbedömning för avancerade hälso- och sjukvårdsinsatser i hemmet (pdf) Pdf, 142 kB.
- Överenskommelse om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård (pdf) Pdf, 108 kB.
Support
Felanmäl och få support kring journalsystem (NSP)
Öppettider: Dygnet runt
Telefon 054-61 40 00, val 1
Öppettider: Vardagar klockan 08:00-11:45 samt 13:00-16:00