Klimakteriebesvär

Hormonell terapi

Se Läkemedelsverkets behandlingsrekommendation

Läkemedel vid klimakteriesymtom, menopausal hormonbehandling (MHT) – Behandlingsrekommendation (lakemedelsverket.se)

Transdermala estradiolpreparat (plåster, gel, spray) är att föredra, framför perorala alternativ speciellt vid ökad risk för kardiovaskulär, metabol och lever- eller gallsjukdom. Om patienten sätts in på kontinuerligt östrogen och har kvar sin livmoder ska gestagentillägg sättas in som skydd mot livmodercancer. Systemisk behandling med enbart östrogen utan gestagentillägg används endast till kvinnor som inte har livmodern kvar.

Sekventiell behandling

Vid eller efter menopaus. Behandling med lägsta effektiva dos.

Förstahandsval

Andrahandsval

Kontinuerlig behandling

Används tidigast från ett år efter menopaus. Behandling med lägsta effektiva dos.

Enbart östrogen

Systemisk behandling med enbart östrogen används endast till kvinnor som inte har livmodern kvar.

Förstahandsval

Andrahandsval

Gestagentillägg

Mirena ger kontinuerligt endometrieskydd. Provera kan ges kontinuerligt eller sekventiellt utifrån patientens önskemål.

Förstahandsval

Andrahandsval

Lokal östrogenbehandling, urogenital atrofi

Lokal östrogenbehandling kan användas frikostigt. Effekt vid dyspareuni och recidiverande UVI hos äldre kvinnor med atrofi. Används utan gestagentillägg. Ökar inte risken för bröstcancer.

Förstahandsval

Kan ges efter bröstcancer.

Andrahandsval

Bör undvikas efter bröstcancer.

Menstruationsrelaterade besvär

Dysfunktionella blödningar eller menstruationsförskjutning

Menorragi (rikliga menstruationsblödningar)

Dysmenorré (smärtsam menstruation)