Klimakteriebesvär
Se Läkemedelsverkets behandlingsrekommendation
SFOG (Svensk förening för obstetrik och gynekologi) har september 2025 reviderat råd för MHT.
SFOG-råd Menopausal hormonbehandling (uppdaterat 2025) (pdf)
Det finns stark evidens för att MHT i samband med klimakteriet är effektiv mot vasomotorsymtom och andra östrogenbristrelaterade symtom samt att risk-nyttaförhållandet är klart fördelaktigt om behandlingen initieras i nära anslutning till menopaus. Ett icke-hormonellt alternativ Veoza/fezolinetant kan vara ett alternativ vid klimakteriebesvär, men subventioneras endast för kvinnor där menopausal hormonterapi med östrogen är kontraindicerad eller avbrutits av medicinska skäl. Leverprover inför behandling och därefter månadsvis i minst 3 månader krävs på grund av risk för läkemedelsinducerad leverskada.
Hormonell terapi
Transdermala estradiolpreparat (plåster, gel, spray) är att föredra, framför perorala alternativ speciellt vid ökad risk för kardiovaskulär, metabol och lever- eller gallsjukdom. Om patienten sätts in på kontinuerligt östrogen och har kvar sin livmoder ska gestagentillägg sättas in som skydd mot livmodercancer. Systemisk behandling med enbart östrogen utan gestagentillägg används endast till kvinnor som inte har livmodern kvar.
Sekventiell behandling
Vid eller efter menopaus. Behandling med lägsta effektiva dos.
Noretisteron + estradiol | Novofem (lågdos) miljöpåverkan |
Dydrogesteron + estradiol | Femoston miljöpåverkan {obytbart} |
Noretisteron + estradiol | Novofem (lågdos) Miljöpåverkan |
|---|
Kontinuerlig behandling
Används tidigast från ett år efter menopaus. Behandling med lägsta effektiva dos.
Medroxiprogesteron | Indivina miljöpåverkan |
Noretisteron + estradiol | Cliovelle miljöpåverkan {byta} |
Dydrogesteron + estradiol | Femostonconti miljöpåverkan {obytbart} |
Enbart östrogen
Systemisk behandling med enbart östrogen används endast till kvinnor som inte har livmodern kvar.
Förstahandsval
Estradiol | Estradot plåster miljöpåverkan Divigel gel miljöpåverkan Estrogel gel miljöpåverkan Lenzetto transdermal spray miljöpåverkan |
Andrahandsval
Estradiol | Femanest miljöpåverkan |
Gestagentillägg
Mirena ger kontinuerligt endometrieskydd. Provera kan ges kontinuerligt eller sekventiellt utifrån patientens önskemål.
Förstahandsval
Levonorgestrel | Mirena spiral |
Andrahandsval
Medroxiprogesteron | Provera |
Lokal östrogenbehandling, urogenital atrofi
Lokal östrogenbehandling kan användas frikostigt. Effekt vid dyspareuni och recidiverande UVI hos äldre kvinnor med atrofi. Används utan gestagentillägg. Ökar inte risken för bröstcancer.
Förstahandsval
Estriol | Ovesterin vaginalkräm/vagitorium Receptfri |
Kan ges efter bröstcancer.
Andrahandsval
Estradiol | Oestring vaginalring miljöpåverkan Vagidonna* vaginaltablett Receptfri, miljöpåverkan{obytbart} |
Bör undvikas efter bröstcancer.
* Läkemedlen är utbytbara enligt Läkemedelsverket men ingår inte i läkemedelsförmånen, vilket gör att de inte får bytas ut på apotek. Fri prissättning gör att priset kan variera mellan olika apotek
Menstruationsrelaterade besvär
Dysfunktionella blödningar eller menstruationsförskjutning
Medroxiprogesteron | Provera |
Noretisteron | Primolut-Nor |
Menorragi (rikliga menstruationsblödningar)
Cyklokapron | Cyklo-f Receptfri |
Levonorgestrel | Mirena spiral |
Dysmenorré (smärtsam menstruation)
Naproxen | Naproxen Receptfri {byta} |