Sömnsvårigheter
Vilken typ av sömnstörning som föreligger ska alltid klarläggas innan behandling startas. Restless legs, liksom andningsrelaterade orsaker till sömnstörning, ska uppmärksammas och behandlas enligt riktlinjer för respektive tillstånd. Innan läkemedelsbehandling inleds bör icke-farmakologiska insatser prövas.
Endast tillfälligt uppkommen sömnstörning bör behandlas farmakologiskt för att undvika långtidsbehandling.
Förstahandsval
Prometazin | Prometazin {tand}{byta}{äldre} |
Propiomazin | Propiomazin {byta}{tand}{äldre} |
Melatonin | Aritonin, Circadin {byta}{obytbart} |
Behandlingstiden bör uppgå till max fyra veckor. Aritonin har en bättre prisbild. Depottabletter har bättre evidens till äldre.
Andrahandsval
Zopiklon | Zopiklon {tand}{byta} |
Zolpidem | Zolpidem {tand}{äldre} |
Mirtazapin | Mirtazapin {tand}{byta} |
Zopiklon och zolpidem ger risk för toleransutveckling och bör därför inte förskrivas längre tid än en vecka och inte alls till personer med risk för att utveckla beroende.
Mirtazapin i dos upp till 15 mg, kan vara ett bra alternativ vid sömnstörning och depression, särskilt vid behov av längre tids behandling.
Heminevrin kan användas på SÄBO där man kan monitorera blodtryck och puls.
