Terapiområde Hud
Här hittar du behandlingsrekommendationer och rekommenderade läkemedel för terapiområdet hud.
För mer information se Kliniskt kunskapsstöd - Hud och kön (1177.se).
Se även vårdrutinen Ansvars- och arbetsfördelning vid vård av hudsjukdomar - VÅR-11053 (vida, internt nätverk)
Akne
Undvik lokalbehandling med antibiotika.
Förstahandsval
Adapalen | Differin kräm |
Bensoylperoxid | Basiron AC gel 5% receptfri {obytbart} |
Adapalen + bensoylperoxid | Epiduo gel 0,1+2,5 % {byta} |
Andrahandsval (vid uttalade lokala biverkningar)
Azelainsyra | Finacea gel |
Utvärdera behandling efter tre månader. Vid otillräcklig effekt, överväg tillägg av tetracyklin i tre månader. Peroral antibiotika ska alltid kombineras med lokalbehandling. Fortsätt med topikal underhållsbehandling efter avslutad peroral antibiotikabehandling.
Rosacea
Förstahandsval
| Azelainsyra | Finacea gel |
Kräm innebär ofta mindre biverkningar vid rosacea trots högre styrka azelainsyra.
Andrahandsval
Ivermektin | Soolantra kräm |
Utvärdera behandling efter tre månader. Vid otillräcklig effekt, överväg tillägg av tetracyklin i tre månader. Peroral antibiotika ska alltid kombineras med lokalbehandling. Fortsätt med topikal underhållsbehandling efter avslutad peroral antibiotikabehandling.
Perioral dermatit
Inled med att eliminera utlösande faktorer i form av lokala steroider, kosmetika och feta krämer eller salvor.
Förstahandsval
| Azelainsyra | Finacea gel |
Andrahandsval
Pimekrolimus | Elidel kräm |
Utvärdera behandling efter tre månader. Vid otillräcklig effekt, överväg tillägg av tetracyklin i 2-3 månader. Peroral antibiotika ska alltid kombineras med lokalbehandling.
Eksem
Kortisongrupp I – milt verkande
Hydrokortison | Hydrokortison kräm/salva receptfri |
Kortisongrupp II – medelstarkt verkande
Klobetason | Emovat kräm/salva |
Kortisongrupp III – starkt verkande
Betametason | Betnovat kräm/salva/lösning/emulsion |
Mometasonfuroat | Elocon kräm/salva/lösning {byta} Ovixan kräm |
Kortisongrupp IV – extra starkt verkande
Klobetasol | Dermovat kräm/salva/lösning |
Vid terapisvar trappa ut kortisonbehandlingen.
Vid steroidrädsla, terapisvikt eller behandling av eksem i ansikte eller hudveck kan immunmodulerande läkemedel användas, till exempel pimekrolimus
(Elidel) eller takrolimus (Protopic).
Infekterade eksem
Kortisongrupp I – milt verkande + antimykotika
Hydrokortison | Cortimyk kräm receptfri {byta} |
Kortisongrupp II – medelstarkt verkande + antimykotika
Triamcinolon + ekonazol | Pevisone kräm |
Kortisongrupp III – starkt verkande + antibakteriellt medel
Betametason + neomycin | Betametason-neomycin i Essex kräm APL |
Val av antibiotika sker i enlighet med rekommendationer i avsnittet mjukdelsinfektioner, se Behandlingsrekommendationer för vanliga infektioner i öppenvård (Folkhälsomyndigheten).
Mjukgörande
Mjukgörande ska endast förskrivas med förmån vid kronisk hudsjukdom. Båda stora och små förpackningar finns receptfritt.
Krämberedning, som är fetare, är att föredra framför lotioner.
Glycerol | Glycerol kräm, fetthalt 24 % receptfri {byta} |
Karbamid | Karbamid kräm, fetthalt 22 % receptfri {byta} |
Propylenglykol | Oviderm kräm, fetthalt 20 % receptfri |
Urtikaria
Förstahandsval
Desloratadin | Desloratadin receptfri {byta} Loratadin receptfri {byta} |
Andrahandsval
Cetirizin | Cetirizin receptfri {byta} |
Vid otillräcklig effekt av antihistamin kan dosen ökas fyrfaldigt.
Svampinfektioner
Hud
Terbinafin | Terbinafin kräm receptfri {byta} |
Utvärtes behandling fungerar lika bra som systemisk.
Naglar
Lokal- och systembehandling är ineffektiv. Behandla främst infektion på fingernaglar eller utbredda förändringar.
Vid verifierad svampinfektion på 1–2 naglar där <50 procent av nageln är infekterad.
Amorolfin | Amorolfin medicinskt nagellack receptfri {byta} |
Ciklopirox | Onytec medicinskt nagellack {obytbart} |
Vid odlingsverifierad svampinfektion på >2 naglar och där >50 procent av nageln är infekterad.
Terbinafin | Terbinafin 250 mg {byta} |
Psoriasis
Förbehandling med avfjällande läkemedel
Måttlig till kraftig fjällande förändringar ska avfjällas före start av mer riktad behandling. Applicera 1-2 gånger dagligen tills huden är helt avfjällad.
Karbamid | Karbamid 10 % i Decubal kräm APL |
Salicylsyra | Salicylsyra 2-5 % i Decubal kräm APL |
Mild psoriasis
Läkemedel inom kortisongrupp II eller III kan provas först.
Betametason + salicylsyra | Diprosalic lösning (hårbotten) salva |
Betametason | Betnovat kräm/salva (kroppen) |
Mometasonfuroat
| Elocon kräm/salva (kroppen) {byta} Ovixan kräm (kroppen) |
Klobetason | Emovat kräm/salva (hudveck och ansikte) |
Vid terapisvikt eller medelsvår-svår psoriasis
Kalcipotriol + betametason | Calcipotriol/Betamethasone salva/gel {byta} Enstilar kutant skum |
Prova liten förpackning först. För hårbotten rekommenderas gel.
Aktiniska keratoser
Informera patienten noggrannt om att behandlingseffekten visar sig i form av rodnad, svullnad och sårbildning. Avlägsna eventuella hyperkeratoser med mjukgörande innehållande karbamid 2-10 procent i två veckor.
Förstahandsval
Fluorouracil | Tolak kräm |
Andrahandsval
Imikvimod | Aldara kräm 5 % {byta} |
Parasiter
Huvudlöss
Förstahandsval
För behandling av huvudlöss används i första hand medicintekniska produkter som innehåller dimetikon.
Andrahandsval
Disulfiram | Tenutex receptfri {obytbart} |
Flatlöss
Disulfiram | Tenutex receptfri {obytbart} |
Skabb
Disulfiram | Tenutex receptfri {obytbart} |
Hidradenitis suppurativa
Inled med icke-farmakologisk behandling i form av viktnedgång, rökstopp samt minskad värme och friktion i området. Undvik lokalbehandling med antibiotika.
Förstahandsval
| Azelainsyra | Skinoren kräm |
Utvärdera behandling efter 3-6 månader. Vid otillräcklig effekt, överväg tillägg av tetracyklin i 3 månader. Peroral antibiotika ska alltid kombineras med lokalbehandling. Fortsätt med topikal underhållsbehandling efter avslutad antibiotikabehandling.
Primär lokaliserad hyperhidros
Uteslut sekundär orsakad exempelvis läkemedel eller andra bakomliggande tillstånd.
Förstahandsval
| Aluminiumklorid | Absolut torr receptfri |
Eventuell hudirritation behandlas med kortisongrupp II (armhålor) eller grupp III (handflator). Utvärdera effekten efter tre månader.
Andrahandsval
Oxibutynin | Oxybutynin {byta} |
STI-infektioner (klamydia, mykoplasma genitalium, gonorré)
För behandling av STI-infektioner, se Behandlingsrekommendationer för vanliga infektioner i öppenvård (Folkhälsomyndigheten).
Restnoterade läkemedel och utgående läkemedel
På Vårdgivarwebben finns löpande information om ett urval av restnoterade läkemedel och utgående läkemedel:
Restnoteringar, utgående läkemedel och licenser (Vårdgivarwebben)
Information från Läkemedelsverket och FASS:
Teckenförklaring
Teckenförklaring
Läkemedel med denna symbol har muntorrhet som vanlig eller mycket vanlig biverkan. Minskad salivation ökar risken för karies.
Preparatet kan bytas till motsvarande generika eller parallellimporterat läkemedel på apotek.
Läkemedel som är olämpliga till äldre eller bör användas med försiktighet och kan kräva dosanpassning.
Läkemedlet ingår inte i läkemedelsförmånen och byts därmed inte ut på apotek.
När ingen beredningsform anges avses tabletter eller kapslar.
