MRSA - Meticillinresistenta gula stafylokocker

MRSA är allmänfarlig, anmälningspliktig och smittspårningspliktig enligt smittskyddslagen.

Vad är MRSA?

MRSA är gula stafylokocker (Staphylococcus aureus) som utvecklat resistens mot de antibiotika som vanligtvis används för att behandla stafylokocker. Stafylokocker är hudbakterier och sprids framför allt via direkt och indirekt kontaktsmitta, dvs. via händer, ytor och föremål.

Handläggning vid nyupptäckt MRSA
(patient som tidigare inte är känd bärare av MRSA)

1. Meddela patienten provsvaret. Ge förhållningsregler enligt smittskyddsblad (länk nedan) både muntligen och skriftligen. Använd gärna patientinformationen i smittskyddsbladen som kan skrivas ut och ges till patienten.
2. Dokumentera givna förhållningsregler och bärarskapet med en tydlig anteckning i patientens journal. 
3. Märk journalen i Cosmic med MRSA, se Dokumentation i Uppmärksamhetssignalen - RUT-09748 (pdf) Pdf, 945 kB..
   Obs! Patienten betraktas som MRSA-bärare även om uppföljande odlingssvar visar "ingen växt av MRSA". Detta gäller så länge patientens bärarskap inte är avskrivet. Beslut om avskrivning görs enbart av patientansvarig läkare på Infektionskliniken i samråd med Smittskydd Värmland.
4. Vid pågående infektion bör lämplig behandling och handläggning i det akuta skedet diskuteras med infektionsläkare. 
5. Kontakta Smittskydd Värmland vid behov för diskussion om handläggning till exempel vid riskyrke och alltid om personen vistas eller nyligen har vistats inom slutenvården eller inom kommunala vården.
6. Remittera patienten till infektionsklinikens MRSA-team för fortsatt handläggning.
7. Gör en klinisk smittskyddsanmälan i Sminet.
8. Kostnadsfrihet för patienten: Då MRSA är en allmänfarlig sjukdom är provtagning, vård och eventuell behandling kostnadsfri för patienten.

Smittskyddsblad

• Smittskyddsblad (Smittskyddsläkarföreningen)
  Välj sjukdom och öppna läkarinformation eller patientinformation.
  Översättning tillgänglig på flera språk.

Klinisk anmälan

Elektronisk anmälan i Sminet, informationssida och inloggning 

Direktlänkar för inloggning i Sminet:

• Sminet, inloggning via Sjunet
• Sminet, inloggning övriga användare

Antibiotikabehandling

Kontakta infektionsläkare innan antibiotikabehandling påbörjas eller ändras. De flesta patienter är endast koloniserade och ska inte behandlas.

MRSA-team

Alla patienter med nyupptäckt MRSA ska remitteras till MRSA-teamet, Infektionskliniken Centralsjukhuset Karlstad, för fortsatt handläggning. MRSA-teamet består av sjuksköterskor och läkare. Teamet ansvarar för uppföljning av MRSA-bärarskapet inkl. kontrollodlingar, smittspårning, eradikeringsbehandling och i aktuella fall avskrivning av MRSA-bärarskap. Se Dokumentation i Uppmärksamhetssignalen - RUT-09748) (pdf) Pdf, 945 kB.

Kontrollodlingar av MRSA

För rutiner avseende kontrollodlingar av patienter respektive personal var god se sidan om multiresistenta bakterier (MRB) respektive sidan MRB personal. Kontrollodlingar av MRSA hos redan känd MRSA-bärare ordineras av infektionsläkare.

Avskrivning av MRSA-bärarskap

Beslut om avskrivning och borttagande av journalmärkning får endast fattas av patientansvarig läkare på Infektionskliniken i samråd med Smittskydd Värmland.

MRSA hos vårdpersonal

Se MRB - personal - Smittskydd Värmland (regionvarmland.se)

Lokala rutiner

• MRSA - handläggning av patient med bärarskap - kommunal vård - RUT-26107 (pdf) Pdf, 133 kB.
• MRSA - handläggning av patient med bärarskap - poliklinisk vård och dagvård - RUT-10017 (Vida)
• MRSA - handläggning av patient med bärarskap - slutenvård - RUT-10018 (Vida)

• MRSA - information till patienter inom regional vård som ingår i smittspårning inkl information till vårdcentral/provtagande enhet - mall (pdf) Pdf, 246 kB.
• MRSA - information till boende inom kommunal vård, ex Säbo, som ingår i smittspårning - mall (pdf) Pdf, 183 kB.
• MRSA - information omsorgstagare inom hemtjänst som ingår i smittspårning - mall (pdf) Pdf, 145 kB.